מה יכול להוביל לכאבים בקשת כף הרגל?
כאבים בקשת כף הרגל אינם נובעים לרוב מגורם בודד, אלא מהצטברות של עומסים פתולוגיים המכריעים את יכולת הפיצוי של המייצבים הסבילים והפעילים. הבנת הגורמים דורשת ראייה הוליסטית של מצבו הרפואי, האנטומי והסביבתי של המטופל.
1. גורמים ביומכניים ועומס יתר (Mechanical & Overuse)
הגורם הנפוץ ביותר לכאב הוא טראומה מצטברת. פעילויות כמו ריצה למרחקים ארוכים, קפיצות, או עמידה ממושכת על משטחים קשים יוצרות מתח מחזורי מוגבר על הרצועות והשרירים. כאשר קצב הנזק המיקרוסקופי עולה על קצב הריפוי הטבעי של רקמת הקולגן, מתפתחת פתולוגיה. הנעלה לקויה, ובפרט נעליים שטוחות חסרות תמיכה או שימוש בנעלי עקב (המעבירות את מרכז הכובד באופן לא טבעי קדימה ומעמיסות על ראשי המסרקים), תורמים משמעותית למניפולציה מזיקה של הקינמטיקה של כף הרגל.
2. שינויים אנטומיים מולדים או נרכשים (Anatomical Variations)
רגל שטוחה (Pes Planus) מפעילה מתח מתמיד על הרקמות המדיאליות. אצל ילדים קטנים רגל שטוחה היא לעיתים גמישה ותקינה עקב הימצאות כרית שומן (Fat pad) וגמישות רצועות, אך במבוגרים, קריסת הקשת מלווה באובדן יעילות ביומכנית. מאידך גיסא, כף רגל בעלת קשת גבוהה (Pes Cavus) היא רגל קשיחה מאוד שאינה מבצעת פרונציה (סיבוב פנימה) במידה מספקת. בשל כך, היא מתקשה לספוג זעזועים באופן יעיל, ומעבירה כוחות דחיסה עזים לאזורים ממוקדים כמו העקב וכריות כף הרגל, תוך יצירת מתיחה חזקה על רקמות החיבור המובילה פעמים רבות לפלנטר פאשיטיס.
3. מחלות סיסטמיות, מטבוליות וראומטולוגיות
מגוון מחלות מערכתיות עלולות להתבטא בכאב ועיוות של קשתות כף הרגל:
- דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis - RA): מחלה אוטואימונית הגורמת לדלקת כרונית של הסינוביום (הקרום המצפה את המפרקים). דלקת זו מפרקת את הסחוס והעצם, מותחת את הקפסולות המפרקיות וגורמת לפריקות ועיוותים קשים, במיוחד סביב מפרקי המסרק-גליל (MTP joints), מה שמוביל לקריסת הקשת הרוחבית וכאבים עזים.
- דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis - OA): שחיקה מכנית של הסחוס, בעיקר במפרקי מחצית כף הרגל ובבוהן הגדולה (שחיקת סחוס בבוהן), הגורמת לכאב בהנעת הקשת ולהיווצרות זיזים גרמיים (אוסטיאופיטים) המגבילים את התנועה.
- גאוט (מחלת גאוט (Gout)): הצטברות גבישי חומצת שתן, השכיחה במיוחד במפרק בסיס הבוהן הגדולה, ויוצרת כאב אקוטי, אודם ונפיחות המגבילים לחלוטין את הדריכה.
4. סיבוכי סוכרת ופגיעה נוירופתית (The Diabetic Foot)
חולי סוכרת נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לכאבים ונזקים מבניים בקשת כף הרגל בשל שילוב של פגיעה עצבית ווַסקולרית.
- נוירופתיה סנסורית: אובדן תחושת ההגנה (Loss of protective sensation) גורם לכך שטראומות חוזרות לא מורגשות, והמטופל ממשיך להעמיס על אזורים פגועים.
- נוירופתיה מוטורית: פגיעה בעצבים המפעילים את השרירים הפנימיים של כף הרגל גורמת לחוסר איזון שרירי. כתוצאה מכך נוצר עיוות של אצבעות פטיש וכיווץ של גידי המיישרים. עיוות זה חושף את ראשי עצמות המסרק (הקשת הרוחבית) לעומס משקל ישיר ללא הגנת כרית השומן הטבעית שנודדת קדימה, מה שמוביל לכאבים, יבלות קשות (Callus) ולבסוף לכיבים (Ulcers).
- מפרק שארקו (Charcot Neuroarthropathy - CNO): אחד הסיבוכים ההרסניים ביותר, הכולל הרס דלקתי חריף של עצמות ומפרקי כף הרגל. התהליך מאופיין בפירוק עצם (אוסטאוליזיס) ומיקרו-שברים המובילים לקריסה מוחלטת של קשת כף הרגל למבנה של "כיסא נדנדה" (Rocker-bottom foot). בתבנית המעורבות הנפוצה ביותר (Pattern III) מערבת את מפרקי שורש הרגל וגורמת לקריסת מרכז כף הרגל.
5. בעיות כלי דם ואיסכמיה (Vascular Causes)
פגיעה באספקת הדם לכף הרגל (Peripheral Artery Disease - PAD) גורמת לאיסכמיה (חוסר חמצן ברקמות). כפי שמתואר בפיזיולוגיה, בהיעדר חמצן, תאי השריר והרקמות עוברים למטבוליזם אנאירובי, מה שמוביל להצטברות כמויות גדולות של חומצת חלב וכימיקלים נוספים. חומרים אלו מגרים באופן ישיר את קולטני הכאב.
- צליעה לסירוגין (Intermittent Claudication): כאב המופיע במהלך הליכה (בשל דרישה מוגברת לחמצן בשרירים) ונעלם במנוחה. במחלה מתקדמת יופיעו כאבי מנוחה, בעיקר בלילה, המחמירים כשהרגל מורמת ומוקלים בעת הורדת הרגל ממיטת המטופל (Rubor on dependency).
הטיפול והמניעה של גורמים אלו מחייב התאמה ביומכנית נכונה. ניהול נכון של העומסים דורש לעיתים קרובות התערבות של מומחים להתאמת מדרסים אורטופדיים, אשר מנתחים את מנח הקשתות ויציבת המטופל.
יצור מדרסים אורטופדיים באופן אישי ומקצועי מפזר מחדש את הלחצים בכף הרגל, מפחית מתח מרצועות מתוחות, ומגן על אזורים רגישים (כמו במטופלי סוכרת).
כאבים בקשת המדיאלית (הפנימית)
הקשת המדיאלית היא הסוס העובד של כף הרגל. בשל תפקידה המרכזי בבלימת זעזועים ונשיאת משקל דינמית, היא הכתובת למרבית הפתולוגיות הכואבות.
1. דלקת ברצועה החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis)
האבחנה: "פלנטר פאשיטיס" היא הסיבה השכיחה ביותר בעולם לכאבים בעקב ובחלקה האחורי של הקשת המדיאלית. חרף השם המרמז על דלקת (סיומת 'itis'), ביופסיות של הרקמה הפגועה מצביעות על היעדר תאי דם לבנים פולימורפונוקלאריים או מאקרופאגים. הפתולוגיה האמיתית היא תהליך של שחיקה ניוונית (Degeneration) הנקרא "פציוזיס" (Fasciosis). תהליך זה כולל פירוק של סיבי הקולגן, הצתלקויות רקמת חיבור (פיברוזיס), והיווצרות של מיקרו-קרעים חוזרים ונשנים כתוצאה מעומס מכני מצטבר העולה על יכולת הריפוי הטבעית.
מנגנון הכאב: המאפיין הקליני הבולט ביותר הוא תחושת כאב עזה, חדה וצורבת, בעיקר בצעדים הראשונים של הבוקר לאחר הקימה מהמיטה, או לאחר מנוחה ממושכת. במהלך השינה, כף הרגל נוטה להיות במנח נינוח (כפיפה כפית) והרצועה הפלנטרית מתקצרת ומתאחה במנח מתוח. כאשר המטופל קם ועומד, נשיאת המשקל הראשונית יוצרת מתיחה פתאומית ועוצמתית על הרקמה הניוונית והבלתי-גמישה. מתיחה זו קורעת מחדש את המיקרו-הצטלקויות שנוצרו בלילה, וגורמת לגירוי של קולטני הכאב (נוציצפטורים) המצויים באזור האחז של הפאציה הפלנטרית לעצם העקב, שם הריכוז שלהם גבוה במיוחד. הכאב נוטה לפחות לאחר דקות ספורות של הליכה כאשר הרקמה מתחממת ונמתחת בהדרגה, אך מחמיר שוב לאחר פעילות מאומצת או עמידה ממושכת לאורך היום.
מעורבות "מנגנון הכננת" (Windlass Mechanism): מעבר לנשיאת המשקל הפסיבית, הרצועה החיתולית הכפית פועלת באופן דינמי באמצעות "מנגנון הכננת". בעת ההליכה, בשלב שבו העקב מתרומם מהקרקע והרגל נדחפת קדימה (Push-off), הבוהן הגדולה מבצעת כפיפה גבית (Dorsiflexion). תנועה זו מותחת את הפאשיה הפלנטרית בחוזקה סביב ראש עצם המסרק הראשון - ממש כפי שכבל נגלל ונמתח סביב תוף של כננת. מתיחה זו מקצרת פיזית את המרחק שבין עצם העקב לראשי המסרקים, גורמת להגבהה ונעילה של הקשת המדיאלית, והופכת את כף הרגל מגמישה למבנה קשיח ומהודק הדרוש לשם דחיפת הגוף. אולם, אצל מטופלים עם פלנטר פאשיטיס (או בעלי רגל שטוחה / רגל קעורה מדי), העומס הנוצר על הפאשיה בעת פעולת הכננת הוא עצום. המתיחה המוגזמת קורעת את הסיבים בסמוך לעקב וגורמת לנזק מתמשך.
2. תפקוד לקוי של גיד הטיביאליס האחורי (Posterior Tibial Tendon Dysfunction - PTTD)
האבחנה: שריר הטיביאליס האחורי, כפי שפורט בטבלאות מעלה, הוא המייצב הדינמי המרכזי של הקשת המדיאלית. תסמונת PTTD מאופיינת בתהליך פרוגרסיבי של דלקת (טנוסינוביטיס), ניוון קולגני (טנדינוזיס), ובשלבים מתקדמים - התארכות פתולוגית ולבסוף קרע חלקי או מלא של הגיד. תסמונת זו נחשבת לאחת הסיבות הנפוצות ביותר לקריסת הקשת המדיאלית אצל מבוגרים, מצב המכונה "רגל שטוחה נרכשת במבוגרים" (Adult Acquired Flatfoot Deformity - AAFD).
הפתופיזיולוגיה ואזור חסר דם (Hypovascular Zone): מבחינה אנטומית קלינית, אספקת הדם לגיד אינה אחידה. האזור שבו הגיד חולף מאחורי הפטישון המדיאלי (Medial Malleolus) ומשנה את כיוונו מאנכי לאופקי, סובל מאספקת דם דלה במיוחד ומוגדר כ-Hypovascular zone. דלות כלי הדם באזור זה חושפת את הגיד להליכים ניווניים ופוגעת באופן אנוש ביכולת הריפוי הטבעית שלו בתגובה למיקרו-טראומות מצטברות של עומס יומיומי. התוצאה היא שינוי במבנה החלבוני, אובדן כיווניות של סיבי הקולגן והיחלשות הגיד.
מנגנון הכאב ושרשרת הנזק הקינמטית: הכאב ב-PTTD משתנה משמעותית בהתאם לשלב המחלה, ומדגים כיצד פגיעה במבנה בודד מפרקת את המכניקה של כף הרגל כולה:
- בשלבים המוקדמים (שלבים 1-2): הכאב הוא מדיאלי וממוקד לאורך מסלול הגיד עצמו (מאחורי הפטישון הפנימי ועד לאזור עצם הסירה). הכאב נגרם עקב עומס יתר ותגובה דלקתית ראשונית במעטפת הגיד. בשלב 2 הקשת מתחילה לקרוס, אך העיוות עדיין מוגדר כ"גמיש" (Flexible), כלומר ניתן להחזיר את הרגל למנח תקין באופן פסיבי.
- בשלבים מתקדמים (שלבים 3-4): הגיד מאבד לחלוטין את יכולתו לאחוז את הקשת, והרצועות התומכות (כמו רצועת הקפיץ) נכנעות גם הן לעומס וקורסות. הקריסה המבנית גורמת לשרשרת אירועים קינמטיים: עצם הטיביה ועצם הערקוב מבצעות סיבוב פנימי חד, הקלקנאוס ניטה החוצה (Valgus alignment), ומפרק הטלו-נביקולרי נדחף לחטיפה (Abduction). בשלב זה של עיוות נוקשה (Rigid deformity), יופיע דווקא כאב בצד הלטראלי של כף הרגל. הסיבה לכך היא שהקריסה גורמת לעצם הפיבולה (שוקית) להתנגש באופן פיזי וטראומטי עם החלק החיצוני של עצם העקב (Lateral Impingement), תוך יצירת כאב מכני עז של שחיקת עצם בעצם ופגיעה בסחוסים.
3. תסמונת התעלה הטרסלית (Tarsal Tunnel Syndrome)
מנגנון כאב נוסף בצד המדיאלי הוא נוירופתי. עצב הטיביאל האחורי עובר יחד עם הגידים תחת רצועת הרטינקולום הכופף (Flexor retinaculum) בצד הפנימי של הקרסול. קריסה של הקשת, נפיחות דלקתית של הגידים או בצקת, יכולים להעלות את הלחץ בתוך תעלה אנטומית צרה זו, וללחוץ על העצב. הלחץ יגרום לכאבים שורפים, עקצוצים, ואובדן תחושה המקרינים לאורך הקשת המדיאלית ועד לקרקעית כף הרגל, המוחמרים לרוב בעמידה.
כאבים בקשת הלטראלית (החיצונית)
בעוד הקשת המדיאלית רגישה לעומסי מתיחה וקריסה, הקשת הלטראלית, בהיותה קשיחה ונושאת עומס משמעותי, רגישה יותר לזעזועים דחיסתיים וטראומה אקוטית.
1. תסמונת הקובואיד (Cuboid Syndrome)
האבחנה: העצם הקובייתית (Cuboid) משמשת כאבן הראשה המייצבת של הקשת הלטראלית. תסמונת הקובואיד מאופיינת בתת-פריקה (Subluxation) קלה וזעירה של המפרק הקלקנאו-קובואידלי (המפרק המחבר בין עצם העקב לעצם הקוביה). מצב זה גורם לכאב חריף והפרעה מכנית בתפקוד הקשת הלטראלית. התסמונת שכיחה במיוחד בקרב ספורטאים (כרבע מהרצים חווים זאת), רקדני בלט, ולעיתים קרובות מאוד מופיעה כסיבוך משני, מוסווה או בלתי מאובחן, לאחר נקע של הקרסול כלפי פנים (Inversion ankle sprain).
מנגנון הכאב: נקע חזק או חולשה מתמשכת של הרצועות הקצרות והארוכות התומכות במפרק (Plantar ligaments) מובילים לאובדן ההתאמה המפרקית המושלמת (Congruency) של אבן הראשה הלטראלית. כתוצאה מכך:
- ההיבט המכני-מפרקי: משקל הגוף המופעל על הקשת הלטראלית אינו מועבר בצורה חלקה וסימטרית מעצם הקוביה לעצמות המסרק 4 ו-5. הפעלה של כוח דחיסה בעת דריכה יוצרת לחץ נקודתי א-סימטרי על משטחי הסחוס בקצוות המפרק הפרוק קלות, הגורם לגירוי המפרק והרקמות הרכות הסובבות אותו. הגירוי מתורגם לכאב חד ודוקר בצד החיצוני של כף הרגל ולעיתים רבות עלול להקרין גם לעבר הקשת המדיאלית או באופן דיסטלי לאורך עצם המסרק הרביעית.
- ההיבט השרירי הרפלקסיבי: גיד השריר הפיבולאריס הארוך (השוקיתי הארוך - Fibularis Longus), המשמש כמתלה לקשת הלטראלית והרוחבית, עובר ישירות בתוך תעלה אנטומית (Groove) הנמצאת בעצם הקוביה עצמה. כאשר המפרק נמצא בתת-פריקה, השריר עלול להיכנס להתכווצות עוויתית פתולוגית (Spasm). זהו מנגנון הגנה רפלקסיבי הנועד למנוע תנועה נוספת ולייצב את המפרק הפגוע, אך בפועל הוא מוסיף לכאב כיווצי עז ולתחושת חולשה עמוקה בשלב ניתוק האצבעות מהקרקע (Push-off phase), אשר פוגעת אנושות ביכולת ההליכה.
2. שברי מאמץ ופציעות בעצמות הקשת הלטראלית
האזור הלטראלי נושא באחריות כבדה ליציבות במהלך בלימת הזעזועים בעת פגיעת העקב (Heel strike) ובמעבר לעמידת ביניים (Mid-stance).
- שבר ג'ונס (Jones Fracture): שבר אזורי ספציפי הממוקם בבסיס עצם המסרק החמישית (כ-1.5 עד 3 ס"מ מהבסיס הדיסטלי). אזור זה סובל מאספקת דם גרועה במיוחד. עומסים מחזוריים מתמשכים על המבנה הגרמי הקשיח של הקשת הלטראלית (בדומה לכיפוף חוזר של מתכת) גורמים להצטברות של מיקרו-נזקים לעצם. כאשר קצב בניית העצם החדשה (על ידי האוסטאובלסטים) אינו מדביק את קצב הפירוק והנזק (בשל פעילות האוסטאוקלסטים), העצם נחלשת עד שנוצר שבר מאמץ, גם ללא חבלה טראומטית ישירה.
- הלחץ המכני ישירות על הפריאוסטאום (קרום העצם החיצוני) הרווי בעצבים מוביל לכאב חמור המוחמר מאוד בזמן נשיאת משקל. תהליכי הריפוי באזור זה נחשבים איטיים ומאתגרים קלינית בשל זרימת הדם המוגבלת.
כאבים בקשת הרוחבית
הקשת הרוחבית נמצאת בחלקה המרכזי והקדמי של כף הרגל. למרות היותה לעיתים פחות בולטת ויזואלית מהקשתות האורכיות, תפקידה הביומכני בפיזור הלחץ על ראשי עצמות המסרק הוא מכריע. כאבים באזור זה יתרכזו לרוב מתחת לכריות כף הרגל, בחלק הסמוך לאצבעות.
1. מטטרסלגיה (Metatarsalgia) משנית לצניחת הקשת הרוחבית
האבחנה: "מטטרסלגיה" איננה מחלה בפני עצמה, אלא מונח רפואי רחב (Symptom-based diagnosis) המתאר כאב ודלקת מקומית בראשי עצמות המסרק (הכריות). אחד הגורמים המכניים המרכזיים והנפוצים להתפתחותה הוא צניחה (קריסה או השתטחות) של הקשת הרוחבית הקדמית.
הביומכניקה של הקריסה וחלוקת עומסים: כאמור בחלק האנטומי, במצב תקין ומושלם, העומס העיקרי של הגוף מתוכנן ליפול על ראשי המסרק הראשון (המכיל את עצמות הססמואיד החזקות) והחמישי, בעוד המטטרסלים המרכזיים (השני, השלישי והרביעי) מוחזקים מעט גבוה יותר על ידי הקשת ולוקחים חלק קטן יותר בנשיאת המשקל הסטטית. מודלים ביומכניים מודרניים טוענים כי בשלב הדינמי של דחיפת הגוף (Push-off), הקשת פועלת כרפסודת טרימרן, ומעבירה את הלחץ העיקרי בצורה מבוקרת וגמישה לראש המסרק השלישי כציר מרכזי.
מנגנון הכאב והפתולוגיה: חולשה כרונית או חבלה אקוטית ברצועות התומכות (במיוחד רצועת ה-DTML) ובשרירים הפנימיים (כמו השריר המקרב של הבוהן והאינטראוסים) מובילה לאובדן הקשת ולהשתטחות ראשי המסרקים על גבי הקרקע בקו אחד.
- כאשר הקשת צונחת, נהרס מערך הפיצוי הביומכני. העומס הכבד של משקל הגוף המואץ (אשר עשוי להגיע עד לעד פי שלושה ממשקל הגוף בעת ריצה) נופל באופן קבוע וישיר על ראשי המסרקים האמצעיים והעדינים יותר (במיוחד מסרקים 2 ו-3), אשר אינם בנויים אנטומית לשאת את מרב הלחץ הדחיסתי הקיצוני לבדם.
- הלחץ החריג מוביל למסכת פתולוגיות כואבות: שחיקת הסחוסים המפרקיים העדינים, הופעת דלקת מעטפת המפרק (Capsulitis), ודלקת בבורסה (Bursitis) שתחתיהם.
- בנוסף, העור מגיב ללחץ החיכוך המוגבר בייצור מואץ של קרטין, מה שמוביל להיווצרות יבלות נוקשות (Calluses / Plantar callosity) על כריות הרגליים. יבלות אלו כואבות בפני עצמן ומוסיפות לחץ נוסף כגופיפים קשיחים תחת העור. הכאב יתואר לעיתים קרובות על ידי המטופל כתחושה מטרידה של "הליכה על חלוקי נחל" הממוקמת היטב תחת אצבעות הרגליים.
2. נוירומה על שם מורטון (Morton's Neuroma)
האבחנה: זוהי תסמונת המאופיינת בעיבוי פתולוגי ושפיר (לא סרטני) של מעטפת רקמת העצב הפלנטרי הדיגיטלי (Digital nerve), הנמצאת בתעלה העוברת בין ראשי עצמות המסרק, לרוב בין האצבע השלישית והרביעית.
מנגנון הכאב: קריסה מכנית של הקשת הרוחבית מלווה לא אחת בסיוע שלילי של שימוש בהנעלה צרה ואופנתית (Tight toe box). מצבים אלו דוחקים, מועכים ולוחצים את ראשי עצמות המסרק אלו כלפי אלו. העצב הפלנטרי שעובר ביניהם, החשוף גם ללחץ מהרצועה הרוחבית העמוקה (DTML), נצבט ונלכד באופן מכני תדיר. הגירוי הכרוני מוביל את העצב לייצר רקמת צלקת מעובה מסביב לעצמו על מנת להתגונן, היוצרת מסה פתולוגית המכונה נוירומה. מנגנון הכאב כאן הוא עצבי נוירופתי טהור ומלווה בתחושות בלתי נסבלות לעיתים של שריפה, זרמים חשמליים, עקצוצים (Paresthesia), תחושת הירדמות והקרנה לאצבעות המעורבות.
אבחון, התאמה ודרכי טיפול שמרניות
הבנת מקור הכאב דורשת הערכה קלינית מקיפה, הכוללת צילום רנטגן במנח של נשיאת משקל (Weight-bearing radiographs) להערכת זוויות אנטומיות (למשל, מרווח הטלו-מטטרסלי), ובדיקה דינמית לאבחון גמישות העיוות.
כפי שעולה מניתוח העומסים על כלל הקשתות, המפתח המרכזי לטיפול טמון בתיקון הביומכניקה, הפחתת עומסים ופיזורם הנכון. הטיפול השמרני הוא הקו הראשון והיעיל ביותר, ולשם כך, הערכה מקיפה אצל מומחים להתאמת מדרסים אורטופדיים מומלצת כבסיס לשיקום מנח הקשת הקורסת. לאחר אבחון לזיהוי העומס יוחלט על סוג המדרס אשר יספק תמיכה ייעודית (למשל, תמיכה בקשת המדיאלית לחולי PTTD, כרית מטטרזל למטטרסלגיה, או שקע ייעודי לעצם הקוביה להקלה על תסמונת הקובואיד), וישפר באופן ניכר את תסמיני הכאב והתפקוד הכללי של המטופל.
מקורות רפואיים מקצועיים וספרות:
- Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology (13th Edition)
- Atlas of the Diabetic Foot (3rd Edition)
- Clinical Anatomy Cases: An Integrated Approach with Physical Examination and Medical Imaging
- Differential Diagnosis in Internal Medicine: From Symptom to Diagnosis
- Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical Diagnosis
- Anatomy: Arches of the Foot - סקירה אנטומית מקיפה על המבנה והרצועות. לצפייה ב-NCBI
- Plantar Fasciitis and the Windlass Mechanism - מחקר ביומכני על מנגנון הכננת. לצפייה ב-PMC
- Plantar Fasciitis - StatPearls - סקירה קלינית על דלקת הרצועה החיתולית. לצפייה ב-StatPearls
- Pes Planus - StatPearls - סקירה רפואית על רגל שטוחה. לצפייה ב-StatPearls
- Anatomy: Medial Longitudinal Arch - האנטומיה והמייצבים הפעילים של הקשת המדיאלית. לצפייה ב-NCBI
- Forefoot Injuries in Athletes - ניתוח עומסים ופציעות בחלק הקדמי אצל ספורטאים. לצפייה ב-PMC
- The Arches of Foot - אתר Mickeymed להסבר חלוקת עומסים. לצפייה באתר
- Posterior Tibial Tendon Dysfunction - חוסר תפקוד גיד הטיביאליס (PTTD). לצפייה ב-PMC
- Anatomy, pathophysiology and classification of posterior tibial tendon dysfunction. לצפייה ב-PubMed
- A new perspective on forefoot biomechanics: the dual arch structure. לצפייה ב-PMC
- Effect of forefoot transverse arch stiffness on foot biomechanical response. לצפייה ב-PMC
- Lateral part of longitudinal arch of foot. לצפייה ב-e-Anatomy
- Finite element analysis of plantar fascia under stretch. לצפייה ב-PubMed
- Pathoanatomy and etiology of posterior tibial tendon dysfunction. לצפייה ב-PubMed
- Posterior Tibial Tendon Dysfunction: An Overlooked Cause of Foot Deformity. לצפייה ב-PMC
- Cuboid Injuries - פתולוגיות של העצם הקובייתית. לצפייה ב-PMC
- Examination and Treatment of Cuboid Syndrome. לצפייה ב-PMC
- Cuboid Stress Fractures - StatPearls. לצפייה ב-StatPearls
- Cuboid Syndrome: a Review of the Literature. לצפייה ב-PMC
- Oblique sliding metatarsal osteotomy for pressure metatarsalgia. לצפייה ב-PubMed
- PROCEDURE OF RECONSTRUCTING TRANSVERSE ARCH OF THE FOREFOOT. לצפייה ב-PubMed
- Detailed analysis of the transverse arch of hallux valgus feet. לצפייה ב-PMC
- Foot(I) - Radiology Key - אנטומיה רדיולוגית של כף הרגל. לצפייה באתר
סובלים מכאבים או הגבלה בקשת כף הרגל? אל תזניחו!
במכון האורטופדי "עקב אכילס", אנו מציעים אבחון מקצועי ומדרסים מדויקים בהתאמה אישית לפי מידות גבס, לתיקון הציר הקינמטי ולהפחתת העומס על קשת כף הרגל.
בקרו באחד מסניפי "עקב אכילס":
📍 ראשון לציון: הנחשול 30 | טלפון: 03-9412400
📍 תל אביב: עמישב 36 | טלפון: 03-6293035
📍 ירושלים: יפו 216 | טלפון: 02-5020399
חשוב לדעת: אנו מעניקים הנחות לחברי קופות החולים מכבי, מאוחדת ולאומית, והחזר כספי עבור מדרסים לחברי כללית מושלם / פלטינום. הייעוץ והאבחון ניתנים בחינם וללא כל התחייבות.