השטח של הקשת בכף הרגל הוא עיוות ביציבה ובמבנה כף הרגל הגורמת לצניחה מלאה או חלקית של הקשת.
ישנם מקרים מעטים בהם הקשת פשוט לא מתפתחת ברגל אחת (באופו חד צדדי - unilaterally), מקרים אלו עלולים ליצור הפרש גבהים ברגליים וסטייה של זווית האגן.
ברוב המקרים שהשטח של הקשת "פלטפוס" תופיע בשתי הרגליים (בילטרלי- bilaterally).
פלטפוס בכף הרגל - תחילה נסביר קצת על המבנה האנטומי
עצמות הטרסל מורכבות משבע עצמות שיוצרות את המפרקים בין כף הרגל לרגל.
הם כוללות את עצם ה-talus ,calcaneus וה- navicular בשורה הפרוקסימלית ועצם ה-
cuboid בצידו האמצעי והחיצוני, ועצמות ה-cuneiform בחלקו האמצעי והמרוחק של הרגל.
אלה מחוברים לחמשת עצמות ה-metatarsal.
הקשת האורכית ( longitudinal ) מתחילה מעצם העקב (calcaneus) ועד ראש metatarsal 1.
השטח של הקשת בכף הרגל הידוע גם בשם:
- Flat feet - פלט פיט
- Plattfüße - פלטפוס (בגרמנית)
- PES PLANUS (בלטינית)
ישנו קשר פונקציונלי בין מבנה הקשתות בכף הרגל והביומכניקה של הגפה התחתונה.
קשתות כף הרגל יוצרות בלימת זעזועים המפרקים את העומסים באת המגע עם האדמה.
ברוב המקרים שבהם הקשת שטוחה ניתן לראות סטייה מדיאלית של עצם הטאלוס והחלקה של עצם הקלקנאוס קלפי פנים, וכתוצאה מכך, מתח של רצועות הספרינג, הטיביאליס האחורי והקידמי.
מצב זה יכול לקרות עקב גמישות יתר של הגידים והשרירים, כך שבאת נשיאת משקל על הרגליים לא יהיה מספיק מתח שריר וזה יצור קריסה של הקשת המדיאלית ואף במקרים מסויימים קריסה של הקשת הרוחבית.
מקרה זה נקרא פס פלנוס גמיש - flexible flatfeet, בפס פלנוס גמיש ניתן לראות כי באת ישיבה או שכיבה יש קשת בכף הרגל, אך, באת נשיאת משקל (עמידה) תקרוס הקשת ואיתה סטיה של העקב והטאלוס.
לעומת זאת, בפס פלנוס נוקשה - rigid flatfoot, הקשת תהיה כמעט זהה בעמידה וגם בישיבה.
המראה של כפות רגליים שטוחות אצל ילדים הוא נפוץ ואף נורמלי, בן היתר בשל השומן שממלא את אזור הקשת.
השטחה של כפות הרגליים יכולה להופעה גם בגיל מבוגר עקב פציעה, מחלה, מתח שרירים יוצא דופן או ממושך בכף הרגל, ביומכניקה לקויה, או כחלק מתהליך הזדקנות נורמלי.
תהליך זה נפוץ בעיקר אצל נשים מעל גיל 40.
גורמים להשטחה של הקשת יכולים להיות אחד או יותר מהמקרים הבאים:
- השמנה
- יתר לחץ דם
- סוכרת
- הריון כתוצאה משינויים זמניים, בשל אלסטין המוגבר (גמישות) במהלך הריון
עם זאת, אם פלטפוס התפתח בגיל מבוגר, בדרך כלל יישארו שטוחות באופן קבוע - לבדיקת התאמת מדרסים לפלטפוס.
כיצד ניתן לטפל בפלטפוס?
לא כל רגל שטוחה זקוקה לטיפול.
יש מקרים בהם הרגל השטוחה היא מבנה שעבר בתורשה, ויש אנשים שחיים אם פס פלנוס ללא כל בעיה או כאב.
לעומת זאת, יש מקרים בהם ההשטחה של הקשת גוררת דפורמציות אחרות ואף גוררת אתה מפרקים אחרים כמו הברך.
ברגע שעצם העקב החלה בסטייה שלה פנימה (קלקנאוס ולגוס) היא עלולה ליצור:
כאבים והיצרות הסחוס במפרק הקרסול בחלקו הלטראלי, ועקב כך מתח רב על רצועות הספרינג בחלקו המדיאלי שבין עצם הקלקנאוס לעצם הנביקולר, לחץ ומתח בשריר הטיביאליס האחורי העלול להיגרר לפציעה או הדלקה של גיד הטיביאליס בחיבורו לעצם הנביקולר (פוסטריור טיביאליס טונדניטיס).
השטחה של הקשת הרוחבית והעברת העומסים לראשי המטטרזל 1 ו-2, לחץ זה עלול ליצור הלוקס ולגוס או הלוקס ריג'ידוס עקב שחיקה שנוצרה על מפרק הסחוס עקב עומס חוזר.
- מומלץ לחזק את שרירי השוק, קרסול וכף הרגל.
- מדרסים לפי מידות גבס - במקרה של קלקנאוס ולגוס או פס פלנוס נוקשה יש לקחת את המידה ללא נשיאת משקל (חבישת גבס).
- נעילת נעליים עם סיוליה רחבה ולא גמישה.