מדרסים לדורבן

מה זה דורבן בעקב או פלנטר פאסיטיס?

המכללה האמריקאית לרפואה וספורט מעריכה כי מבוגר ממוצע צועד בין 5,000 ל-10,000 צעדים ביום. הפעילות הזאת מוטלת על העצמות, השרירים והרצועות של כף הרגל. בכפות הרגלים שלנו ישנם רצועות, שרירים וגידים אשר נועדו לתמוך, לבלום ולאזן אותנו בזמן עמידה, הליכה וריצה.

רצועת הפלנטר פסיה (המוכרת גם בשם פלנטר אפונרוזיס) ממוקמת לאורך כף הרגל בחלק התחתון. הרצועה מתחילה באזור העקב התחתון (הקלקנאוס), מתפתלת ומתפצלת לאזור הקשת כמניפה ומגיעה עד הבהונות. רצועה זו מורכבת מהמון סיבי פיברוטים מאוגדים (ומכאן המילה פסיה = מאוגד), והם יוצרים רצועות חזקות שמסוגלות לשאת משקל רב בזמן מאמץ.

במקרה של פלנטר פאסיטיס (טיס = דלקת) נוצרים קרעים מיקרוסקופיים בסיבים של רצועה זו, עקב מאמץ מוגבר, עלייה קיצונית במשקל, או מנח כף רגל וקרסול שאינו תקין. קרעים זעירים אלו יוצרים מערכת תגובה דלקתית, רפיון קל של הרצועה וחום מקומי פנימי באזור הקרעים. בנוסף, נוצרת הסתיידות עצם שנראית בצילום רנטגן כקוץ בחלקו התחתון של העקב, והיא יוצרת לחץ על רקמת השומן בעקב ועל עצם הקלקנאוס המדיאלית. זו הסיבה שאת הכאב מרגישים גם בחלקו הפנימי של העקב.

הסימפטומים של Plantar Fasciitis

• כאב חד בעקב בדריכה הראשונה ממנוחה ממושכת לעמידה, בעיקר בדריכה הראשונה בבוקר מהמיטה. הכאב מתרכז בעיקר בחלק המרכזי עם הקרנה לחלק הפנימי של העקב (לפעמים מופיע כאב בשני העקבים).
• כאב מתמשך לאחר מאמץ ספורטיבי או עמידה ממושכת.
• אדמומיות, נפיחות וחום מקומי באזור העקב.
• קושי רב בדריכה על העקב והליכה מפצה על אזור הכריות (המובילה לצליעה).

גורמי סיכון להתפתחות דורבן בכף הרגל

כאבי גדילה אצל ילדים אינם לרוב תוצאה של דלקת זו. Plantar Fasciitis הוא גורם מספר אחת לכאבים בעקבים אצל מבוגרים, בעוד שאצל ילדים בגיל ההתפתחות הסבירות נמוכה יותר וברוב המקרים מדובר במצבים כמו מחלת סוורס (Sever's Disease).

בדרך כלל דלקת ברצועה הפלנטרית נובעת משילוב של הגורמים הבאים:

• פרונציה (Pronation): סטייה של הקרסול כלפי חלקו הפנימי של הגוף, היוצרת מתח כרוני על הרצועה.
• פס קווס (Pes Cavus): קשת גבוהה. במצב זה כל העומס נופל על העקב ועל כריות כף הרגל, ונוצרת מתיחה תמידית של הפסיה.
• נוקשות בגיד האכילס: הגיד המתחבר בחלקו האחורי של עצם העקב משפיע ישירות על המתח בכף הרגל.
• שימוש יתר: פעילות מאומצת ללא זמני התאוששות ומנוחה נאותים.
• השמנה או עליה פתאומית במשקל: מגדילה את העומס הביומכני על כפות הרגליים.
• תנאי עבודה מאומצים: שעות ארוכות בעמידה או נשיאת משאות כבדים.
• נעליים לא מתאימות: שימוש בהנעלה שחוקה שאינה מספקת תמיכה ובלימת זעזועים.
• תהליך הזדקנות טבעי: גורם לאובדן גמישות של הרקמות הרכות ולדילול רקמת השומן המגנה על העקב.

שלבי הטיפול המומלצים להחלמה מדורבן

סביר להניח כי הרופא המטפל ימליץ לכם על נטילת כדורים אנטי דלקתיים, אך ישנה גם דרך שמרנית, טבעית ולא פולשנית לטפל בבעיה מהשורש. טיפול בדורבן כולל 4 שלבים קליניים מומלצים:

1. מדרסים אורטופדיים בהתאמה אישית לפי מידות גבס: אחת הסיבות המרכזיות להופעת הדלקת היא מנח רגל לקוי. כדורים אינם יכולים לתקן עומס ביומכני. מדרס המיוצר לפי מידות גבס יוצר תמיכה מדויקת לקשת, מותח את הרצועה חזרה למקומה הניטרלי ומונע כיווץ יתר. לעיתים נייצר נקודת שחרור באזור העקב או ניצור הטיה קלה לשחרור עומס מהצד הפנימי הדלקתי.
2. קירור האזור: הורדת הנפיחות והחום המקומי. חשוב לא להניח קרח ישירות על העור כדי למנוע כוויות קור. עטפו קרח במגבת והניחו בעדינות על אזור הכאב.
3. סד לילה ייעודי לפלנטר פאסיטיס: בזמן השינה כף הרגל נוטה מטה (פלנטר פלקשיין). במצב זה הרצועה מתכווצת ומתקצרת, וזו הסיבה לכאב העז בדריכה הראשונה בבוקר. הסד שומר על כף הרגל בזווית קבועה של 90 מעלות במהלך הלילה ומעודד החלמה תקינה.
4. פיזיותרפיה: טיפול שמרני הכולל תרגילים לשחרור הפסיה וגיד האכילס בליווי פיזיותרפיסט מומחה.

התאמת המדרס הנכון לכל סוגי הנעליים

כאשר מטפלים בבעיה כה נקודתית בעת דריכה, חובה לשלב נעליים נוחות המספקות תמיכה. ודאו שאזור העקב בנעל מיוצב עם "גב" קשיח למניעת תזוזה. הנעל צריכה להיות גמישה במידה, אך עם הגבהה קלה בעקב כדי לשחרר את המתח מהרצועה הפלנטרית.

יחד עם זאת, נעליים בלבד לא יתקנו את המנח. מדרסים בהתאמה אישית, המיוצרים מחומרים רב-שכבתיים בולמי זעזועים, משלימים את הפעולה ומספקים את התמיכה הקלינית שהנעל חסרה. אנו מייצרים מדרסים דקים או עבים בהתאם לסוג הנעל שברשותכם.

תרגילי מתיחות לשחרור כאבי בוקר

בימים בהם הכאב חד, מתיחות עדינות עשויות להקל משמעותית. מומלץ לבצען 3 פעמים ביום. הנה 2 תרגילים מרכזיים:

1. מתיחת כף הרגל (מצב ישיבה)

• שבו בנוחות והניחו רגל אחת על השנייה (תנוחת ברך על ברך).
• אחזו בבהונות הרגל הכואבת ומשכו אותן בעדינות לכיוון השוק שלכם.
• החזיקו את המתיחה במשך 30 שניות ושחררו.
• חזרו על הפעולה 5 פעמים.

2. מתיחת שוק וגיד אכילס (מול קיר)

• עמדו מול קיר במרחק של יד מושטת.
• הניחו רגל אחת קדימה והשנייה מאחור. הניחו ידיים על הקיר בגובה הכתפיים.
• הישענו קדימה תוך כיפוף הברך הקדמית והשארת הרגל האחורית ישרה כשהעקב צמוד לקרקע.
• הישארו בתנוחה זו כ-10 שניות ויישרו את הרגליים. חזרו על כך 10 פעמים.

הקלה משמעותית בכאב ללא התערבות פולשנית

רופאים אורטופדים ימליצו על התערבות ניתוחית רק במקרי קיצון בהם הטיפול השמרני כשל לחלוטין. ניתוח (בו לרוב מנתקים חלק מהרצועה או מסירים את הזיז הגרמי) מלווה בסכנות לפגיעה עצבית, תקופת החלמה ארוכה, ואין הבטחה שהדורבן לא יחזור. מרבית המטופלים זוכים להקלה דרמטית ואף להחלמה מלאה הודות לאבחון ביומכני נכון, התאמת מדרסים לפי מידת גבס, ושימוש בסד לילה ומתיחות. אל תמהרו לחדר הניתוח לפני שניסיתם טיפול שמרני מקיף.

הסדרי השתתפות עם קופות החולים

מכון עקב אכילס עובד בהסדרים רשמיים עם קופות החולים. כנגד הצגת מרשם מרופא אורטופד, תוכלו ליהנות מסבסוד, השתתפות עצמית מופחתת או החזרים כספיים דרך קופות החולים כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית. אופן ההחזר משתנה בהתאם לסוג הביטוח שלכם. צרו איתנו קשר ונשמח לבדוק את זכאותכם.