מדרסים לדורבן

מה זה דורבן בעקב או פלנטר פאסיטיס?

המכללה האמריקאית לרפואה וספורט מעריכה כי מבוגר ממוצע צועד בין 5,000 ל-10,000 צעדים ביום. הפעילות הזאת מוטלת על העצמות, השרירים והרצועות של כף הרגל. בכפות הרגלים שלנו ישנם רצועות, שרירים וגידים אשר נועדו לתמוך, לבלום ולאזן אותנו בזמן עמידה, הליכה וריצה.

רצועת הפלנטר פסיה ממוקמת לאורך כף הרגל בחלק התחתון, והרצועה מתחילה באזור העקב התחתון (הקלקנאוס), מתפתלת ומתפצלת לאזור הקשת כמניפה ומגיעה עד הבהונות. רצועה זו מורכבת מהמון סיבי פיברוטים מאוגדים (ומכאן המילה פסיה = מאוגד), והם יוצרים רצועות חזקות שמסוגלות לשאת משקל רב בזמן מאמץ.

במקרה של פלנטר פאסיטיס (טיס=דלקת) נוצרים קרעים מיקרוסקופיים בסיבים של רצועה זו, עקב מאמץ מוגבר של הרצועה, עלייה קיצונית במשקל, מנח כף רגל או קרסול שאינו תקין. קרעים זעירים אלו יוצרים מערכת תגובה דלקתית (הדלקה) של האזור, ריפיון קל של הרצועה וחום מקומי ופנימי באזור הקרעים. בנוסף, נוצרת הסתיידות עצם שנראית בצילום רנטגן כקוץ בחלקו התחתון של העקב, והיא יוצרת לחץ על רקמת השומן בעקב וגם על עצם הקלקנאוס המדיאלית. זו הסיבה שאת הכאב מרגישים גם בחלקו הפנימי של העקב.

הסימפטומים של Plantar Fasciitis

• כאב חד בעקב בדריכה הראשונה ממנוחה ממושכת לעמידה, בעיקר בדריכה הראשונה בבוקר מהמיטה. כאב מתרכז בעיקר בחלק המרכזי עם הקרנה לחלק הפנימי של העקב (לפעמים מופיע כאב בשני העקבים, בילטרלי).
• כאב מתמשך לאחר מאמץ.
• אדמומיות, נפיחות וחום בעקב.
• קושי רב בדריכה על העקב והליכה על אזור הכריות (צליעה).

גורמי סיכון להתפתחות דורבן בעקב

Plantar Fasciitis הוא גורם מספר אחת לכאבים בעקבים. דלקת בעקב משפיעה על ילדים ומבוגרים כאחד, רק שאצל ילדים בגיל ההתפתחות הסבירות ל-Plantar Fasciitis נמוכה יותר וברוב המקרים מדובר בכאבי גדילה או Sever's Disease – מחלת סוורס.

בדרך כלל Plantar Fasciitis נובע משילוב של הגורמים הבאים:

• פרונציה – סטייה של הקרסול כלפי חלקו הפנימי של הגוף (שיוצר מתח רב על הרצועה).

• פס קווס – קשת גבוהה, במצב זה כל העומס נופל על העקב ועל כריות כף הרגל, ובמקרה של קשת גבוהה נוצרת מתיחה של הרצועה.

• נוקשות של גיד האכילס המתחבר בחלקו האחורי של עצם העקב.

• שימוש יתר בכפות הרגליים ללא תקופות מנוחה נאותות.

• השמנה

• תנאי עבודה קשים שכוללים שעות ארוכות בעמידה או הרמת חפצים כבדים.

• נעליים שחוקות או לא מתאימות.

• תהליך הזדקנות טבעי, אשר יכול לגרום לאובדן גמישות של רקמות רכות.

טיפולים מומלצים עבור דורבן בכף הרגל

סביר להניח כי הרופא המטפל ימליץ לכם על נטילת כדורים אנטי דלקתיים, אך ישנה גם דרך טבעית ולא פולשנית לטפל בבעית הדורבן. טיפול בדורבן כולל 4 שלבים פשוטים, ומומלץ לעקוב אחריהם על מנת לחוות הקלה בכאב ואפילו להיפטר מדורבן לחלוטין:

1. מדרסים אורטופדיים לפי מידות גבס – אחת הביסות להופעת דורבן היא מנח רגל לא תקין שגורם להעברת עומסים לקויה בזמן עמידה, הליכה או ריצה. על כן, כדי להוריד עומס מהרצועה המודלקת יש צורך להפחית את הלחץ מהרצועה (כדורים אנטי דלקתים לא מסוגלים לעשות זאת). מדרסים יוצרים תמיכה לקשת, מותחים את הרצועה בחזרה למקומה ומונעים כיווץ יתר של הפסיה. במקרים מסויימים אנו ניצור נקודת שחרור באזור העקב או הטייה של העקב לצד החיצוני על מנת לשחרר עומס מהצד הפנימי. 

2. קירור – יש צורך לקרר את האזור עם דלקת, אך שימו לב כי אין להניח קרח ישירות על העור, משום שזה עלול לגרום לכוויות קור.
   יש לשים קוביות קרח על מגבת, לעטוף אותן ורק אז להניח באזור הכואב בעקב.

3. סד לילה לפלנטר פאסיטיס – בזמן השינה כף הרגל נמצאת במנח פלנטר פלקשיין, כשהבהונות מרוחקות (פוינט). במצב זה הרצועה מתכווצת, עם הדריכה הראשונה בבוקר מהמיטה לעמידה נוצרת מתיחה של הרצועה, וזה מעקבת את ההחלמה. תפקידו של הסד הוא לשמור על כף הרגל בזווית של 90 מעלות בזמן השינה ולמנוע מהרצועה להתכווץ.

4. פיזיותרפיה - מומלץ לקבל טיפול פיזיותרפי אצל פיזיותרפיסט מומחה ולחזור על התרגילים גם בבית.