ממה נובעת התופעה של אצבע פטיש (Hammertoe)?
תמיכת הבהונות היא גורם משמעותי מאוד להליכה וליציבות של הגוף. ישנן לפחות 6 קבוצות שרירים ששולטות על כל אצבע ברגל:
- גידי האצבעות (Extensor digitorum longus / brevis): מתחברים במשטח העליון (דורסלי), האמצעי (מדיאלי) והמרוחק (דיסטלי - קרוב לציפורניים) של כל אצבע. כל שריר מקנה יציבות לאחת מעצמות האצבע ברגל.
- שריר Flexor digitorum longus: מתחבר לעצם הבוהן בצידה הרחוק של האצבע (Distal phalanx).
- שריר Flexor digitorum brevis: מתחבר בחלקה האמצעי של כל עצם באצבע (Middle phalanx).
- שרירי Lumbrical ו-Interossei: מייצבים את המפרקים המתחברים למסרק/מטטרסל (Proximal phalanx).
אם יש חוסר איזון ברגל, השרירים הקטנים מגיעים למצב של עומס יתר על ידי השרירים הגדולים (Extensor, Flexor).
במצב של פלטפוס (רגל שטוחה), שרירי ה-Flexor נמצאים במצב של עומס רוב הזמן ומשפיעים על שאר השרירים. זאת מפני שרגל שטוחה היא למעשה רגל ארוכה יותר מרגל שיש לה קשת נורמלית. במצב שכזה, במיוחד כאשר לא נעשה שימוש במדרסים, נוצר עומס רב על מפרקי האצבעות. האצבעות נוטות להתקפל מפני שהן אינן חזקות מספיק על מנת להתנגד לכיווץ או למתח של הגידים והשרירים.
כאן התפתחות התופעה תלויה בסוג השריר שמתכווץ ראשון. למשל, אם שריר ה-Flexor digitorum brevis יתכווץ קודם ויפעיל עומס על שאר השרירים באצבע, הוא ימשוך את מפרק האצבע האמצעי לכיוון מטה ויגרום לאצבע להתקפל ולקבל צורה של V הפוך. מצב זה ידוע בשם אצבע טופר (Claw toe).
לעומת זאת, אם שריר ה-Flexor digitorum longus יתכווץ קודם ויפעיל עומס על השרירים הקטנים באצבע, הוא יגרום להתרוממות מפרק האצבע הראשון (המפרק שמחבר בין המטטרסל למפרק האצבע) ולמפרק האמצעי והאחרון להתכופף כלפי מטה. זה יגרום לתופעת אצבע פטיש (Hammertoe). ברוב המקרים הבעיה מופיעה עקב חוסר איזון של שרירים ברגליים.
לסיכום - מה ההבדל בין Hammertoe ל-Claw Toe?
- Hammertoe (אצבע פטיש): המפרק הראשון מתרומם, והמפרק האמצעי מתכופף מטה. נפוץ בעיקר באצבע השנייה, השלישית והרביעית.
- Claw Toe (אצבע טופר): כל מפרקי האצבע מתכופפים כלפי מטה בצורת "ציפורן" או טופר, לרוב כתוצאה ממשיכת יתר של שריר ה-Brevis או מבעיה עצבית.
[Image of the anatomy of hammertoe and claw toe deformity]
פלטפוס (רגל שטוחה) או פציעה טראומטית עלולות להגדיל את הסיכוי לאצבע פטיש ולאצבע טופר. עקב התרוממות הבהונות, עלול להיווצר לחץ רב על מפרקי המטטרסל המחוברים אליהן. הדבר ייצור עור קשה (יבלות לחץ) בכריות כף הרגל, ואף יוביל לפיזור ודילול כרית השומן הטבעית הבולמת זעזועים.
אנשים שסובלים מאצבע פטיש עלולים לפתח גם יבלת מסוג קורן (Corn) בחלקו הגבי של הבהונות, עקב החיכוך התמידי שנוצר מול החלק העליון של הנעל.
מחלות נוירומוסקולריות המגבירות את הסיכויים לאצבע פטיש
- טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis)
- מחלת שארקו-מארי-טות (Charcot-Marie-Tooth disease)
- שיתוק מוחין (Cerebral Palsy)
מחלות דלקתיות ומטבוליות הגורמות ל-Hammertoe
- דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)
- פסוריאזיס (Psoriasis)
- סוכרת (Diabetes)
טיפול שמרני ויעיל נגד אצבע פטיש
ראשית, עליכם להשתמש בנעליים אורטופדיות רחבות (ובעלות קופסת אצבעות עמוקה - Toe Box) שיאפשרו חופש לאצבעות כדי למנוע שפשופים ויבלות במפרק האצבע הכפופה. שנית, יש להתאים מדרסים אורטופדיים עם כרית מטטרסלית (MT-BAR MTP) אשר מורידים את העומס מהאצבעות ויוצרים מניפולציה של המפרקים, ובכך מחדשים ומרימים את הקשת הרוחבית כך שהלחץ מכריות כף הרגל מתפזר באופן שווה. את כריות המטטרסל יש להגביה במדויק בהתאם לרמת כיפוף האצבעות.
לבסוף, במקרה ויש לחץ חזק על ראשי הבהונות כלפי מטה עקב הכיפוף, מומלץ להשתמש בכרית "בננה מסיליקון" ולמקם אותה ממש מתחת לבהונות. כרית הבננה תתמוך באצבעות ותמנע לחץ כואב על הראשים שלהן בזמן הליכה.
האצבעות התעקמו והנעליים לוחצות? אל תזניחו!
במכון האורטופדי "עקב אכילס" אנו מציעים אבחון מקצועי והתאמת מדרסים מדויקים לפי מידות גבס, להורדת לחץ מהאצבעות ולתיקון היציבה שלכם.
בקרו באחד מסניפי עקב אכילס.
חשוב לדעת: אנו מעניקים הנחות לחברי קופ"ח מכבי, מאוחדת ולאומית, והחזר לחברי קופת חולים כללית מושלם / פלטיניום. עובדה זו עשויה לסבסד ולהוזיל משמעותית את עלות המדרס! הייעוץ והאבחון ניתנים בחינם וללא שום התחייבות.