עצמות בולטות בכף הרגל

פתולוגיות הקשורות למבנה גרמי בכף הרגל

כאשר סובלים מבעיות ומכאבים שונים בכף הרגל ובאזור הקרסול חשוב לפנות לאבחון מקצועי אצל מומחה על מנת לקבל את הטיפול המתאים והנכון ביותר לבעיה.

ישנן שלוש פתולוגיות מרכזיות הקשורות למבנה העצם ובליטות בכף הרגל שכדאי להכיר:

• בוהן קלובה (Hallux Valgus)
• דורבן בעקב וזיזים גרמיים (Plantar Fasciitis)
• מחלת סוור'ס אצל ילדים (Sever's Disease)

מהי תופעת בוהן קלובה (Hallux Valgus)?

תופעת בוהן קלובה, הנקראת בעגה המקצועית גם הלוקס ולגוס (Hallux Valgus) או "עצם בולטת", היא בעיה שכיחה בעיקר בקרב מבוגרים, אך נפוצה גם אצל צעירים. התופעה נפוצה בעיקר בקרב נשים בגלל מבנה גנטי (נטייה תורשתית) ונעילת נעליים צרות ואופנתיות או נעלי עקב.

בוהן קלובה מאופיינת בבליטה בצד הפנימי של קדמת כף הרגל, כאשר הבוהן הגדולה נוטה החוצה לכיוון שאר האצבעות. למעשה, הבעיה נגרמת כתוצאה מסטייה של עצם המסרק הראשונה לכיוון מרכז הגוף. הסטייה של הבוהן גורמת להיווצרות בליטה הנקראת בוניון (Bunion). במקרים מסוימים הבוהן דוחפת את שאר אצבעות כף הרגל, וניתן לראות עיוות במבנה האצבעות וכף הרגל, ולעתים האצבע השנייה "רוכבת" מעל הבוהן. מצב זה גורם למטופל להתלונן על כאבים עזים.

טיפול בעצם בולטת בכף הרגל (בוניון)

חשוב לדעת כי בוהן קלובה אינה מחייבת ניתוח בכל מקרה. כאשר המטופל מתלונן על כאבים מתמשכים בכף הרגל ובקרסול, ומומחה כף רגל מאבחן בוהן קלובה, לרוב תומלץ גישה שמרנית הכוללת התאמת מדרסים מיוחדים ונעילת נעליים רחבות כדי להוריד את הלחץ מהבליטה.

ברוב המקרים כאבים בבוניון נגרמים בגלל נעל שלוחצת עליו. בעקבות הלחץ, האזור המגורה משנה את גוונו והופך לאדום. במקרים אלו התאמת מדרסים ביומכניים מדויקים עוזרת לחלק את העומס מחדש ולייצב את הקשת, מה שעשוי להאט את החמרת העיוות.

אורתופד ימליץ לרוב על ניתוח רק אם המטופל סובל מכאבים קשים לאורך זמן (לפחות חצי שנה), ואמצעים שמרניים לא הועילו. הניתוח כולל חיתוך העצם ויישור הבוהן, אך דורש תקופת החלמה ארוכה ושיקום.

דורבן בעקב (Plantar Fasciitis) וזיזים גרמיים

דלקת ברקמה החיתולית הכפית באזור העקב (פלאנטר פשיאיטיס) גורמת לכאבים עזים בצעדים הראשונים של הבוקר. כתוצאה מהדלקת והעומס המתמשך על נקודת החיבור בין עצם העקב לרקמה, עשוי להיווצר סתיידות וזיז עצם חד הנקרא דורבן בעקב. למרות שזיז העצם בולט בצילום רנטגן, הכאב עצמו נובע מהדלקת ברקמה הרכה.

הטיפול היעיל ביותר בבעיה שכיחה זו הוא שמרני וכולל שימוש במדרסים אורטופדיים בהתאמה אישית, הימנעות מהליכה יחפה, ומתיחות של גיד אכילס.

מחלת סוור'ס (Sever's Disease) בכף הרגל

מחלת סוור'ס היא תופעה שכיחה בקרב ילדים (גילאי 8-14) העוסקים בפעילות גופנית. בשונה מעצם בולטת אצל מבוגרים, מדובר בדלקת בפלטת הצמיחה של עצם העקב (אפופיזיטיס), בדיוק באזור בו מתחבר גיד אכילס. המשיכה החזקה של הגיד על העצם שעדיין גדלה גורמת לכאב מקומי עז.

למרות שהתופעה לרוב חולפת עם סיום הגדילה, אין סיבה שהילד יסבול. כאשר לילד אין בעיות במנח הקרסול (ללא קריסה או סטייה), ניתן בהחלט להשתמש במדרסי סיליקון איכותיים (עקביות סיליקון) שתפקידם להגביה מעט את העקב, להפחית את המתיחה של גיד אכילס ולבלום זעזועים בזמן ריצה וקפיצה. רק במקרים בהם מאובחנת גם בעיה ביומכנית במנח כף הרגל, נמליץ על התאמת מדרסים אורטופדיים אישיים.