מרגישים כאב חד או דקירה באזור כרית כף הרגל, ממש מתחת לבוהן הגדולה? הכאב מתגבר כשאתם דורכים, קופצים או מכופפים את האצבעות? ייתכן מאוד שאתם סובלים מ-"ססאמואידיטיס" (Sesamoiditis). הנה כל מה שאתם צריכים לדעת על הדלקת הטורדנית הזו ואיך אפשר לטפל בה כדי לחזור לשגרה ללא כאבים.
מה זה ססאמואידיטיס?
אנטומיה של עצמות הססאמואיד
ססאמואידיטיס היא דלקת סביב עצמות הססאמואיד. בגוף האדם ישנן שלוש עצמות ססאמואידיות עיקריות: האחת היא הפטלה (הפיקה בברך), והשתיים הנותרות הן עצמות קטנות הנמצאות בקדמת כף הרגל, באזור המפרק שמחבר בין עצם המסרק (מטטרסל - Metatarsal) לגליל הראשון של הבוהן (פלאנגס - Phalanges).
קדמת כף הרגל נושאת כמחצית ממשקל הגוף בזמן הליכה ומאזנת את הלחץ. בצילום רנטגן, מתחת לראש עצם המסרק הראשונה של הבוהן (Hallux), ניתן לראות את שתי עצמות הססאמואיד בצורת שתי נקודות אובליות. העצם הקרובה יותר לצד הפנימי נקראת Medial Sesamoid Bone, והעצם בצד החיצוני נקראת Lateral Sesamoid Bone. עצמות אלו משובצות בתוך גיד (Flexor Hallucis Brevis Tendon) שעוזר להורדת הלחץ מהבוהן בזמן ההליכה. חשוב לציין שלשאר הבהונות בכף הרגל אין עצמות ססאמואיד.
תפקיד עצמות הססאמואיד ומנגנון הפגיעה
לעצמות הססאמואיד ישנם שני תפקידים עיקריים: ספיגת לחצים חזקים בזמן הליכה בקדמת הרגל ומניעת תנועת יתר של הבוהן. למרות שהן מופרדות על ידי רכס גרמי קטן, העצמות מחוברות זו לזו על ידי רצועות ה-Intersesamoid ligament.
בקדמת הרגל ישנן רצועות וגידים נוספים שמאפשרים לפזר את הלחץ בצורה מכנית ותקינה בזמן ההליכה. כאשר ישנו עומס יתר, הרקמות שמסביב לעצמות הססאמואיד מגיבות בגירוי או דלקת. מחלת הססאמואידיטיס אופיינית מאוד לאתלטים צעירים, רקדנים וטניסאים (במיוחד כאלו שלא משתמשים במדרסים תומכים). הדלקת יוצרת כאב ממוקד באזור הכריות, שעשוי להיות רצוף או להתלקח בגירוי בזמן תנועת הבוהן, ולעיתים מלווה גם בבצקת מקומית (Edema).
אבחנה מבדלת: האם זה באמת ססאמואידיטיס?
כאב ממוקד באזור כרית הבוהן הגדולה (מפרק ה-MTP הראשון) יכול לנבוע ממספר פתולוגיות. אבחון מקצועי בקליניקה חייב לשלול את הבעיות הבאות (אבחנה מבדלת) כדי להתאים טיפול מדויק:
- שבר או שבר מאמץ בעצם הססאמואיד: מתאפיין בכאב זהה כמעט לססאמואידיטיס, אך לרוב יופיע לאחר טראומה חדה או החמרה פתאומית בעומס.
- תסמונת התעלה הטרסלית (Tarsal Tunnel Syndrome): כליאת העצב הטיביאלי באזור הקרסול עלולה להקרין כאב עצבי, עקצוצים או תחושת שריפה פלנטרית המגיעה עד לכרית כף הרגל והבוהן הגדולה, תחושה העשויה לחקות כאב מקומי של ססאמואידיטיס.
- גאוט (Gout - שיגדון): מחלת מפרקים מטבולית המתבטאת לרוב בהתקף פתאומי של כאב חד מאוד, אודם ונפיחות קיצונית במפרק הבוהן הגדולה, ללא קשר ישיר למאמץ פיזי מקדים.
- הלוקס ריג'ידוס (Hallux Rigidus): שחיקת סחוס במפרק הבוהן הגדולה. גורמת לנוקשות ולהגבלת תנועה (טווח דורסיפלקשן מוגבל), בניגוד לדלקת שהיא פגיעה ברקמה הרכה ובעצמות העזר.
- טורף טו (Turf Toe): נקע של רצועות המפרק בבוהן הגדולה, לרוב מחבלה או כיפוף יתר פתאומי.
ממה נגרם ססאמואידיטיס?
ססאמואידיטיס נגרמת בדרך כלל מעומס מוגבר וחוזר (Overuse) באזור מפרק המטטרסל והפלאנג הראשון בקדמת הרגל. הלחץ המכני הקבוע מוביל לשחיקה, למיקרו-קרעים בגידים וברצועות העוטפים את העצמות, ולתגובה דלקתית כואבת.
איזה טיפול יעיל לססאמואידיטיס?
המטרה העיקרית בטיפול היא להוריד את העומס המכני מעצמות הססאמואיד כדי לאפשר לרקמה הדלקתית מנוחה והחלמה. הטיפול השמרני והיעיל הניתן כולל:
- מנוחה: הפחתת פעילות גופנית המעמיסה על קדמת כף הרגל.
- נעליים אורטופדיות מתאימות: מעבר לנעליים בעלות סוליית "רוקר" (Rocker bottom) כגון דגמי וולדלאופר דינמיק או סטרץ' ווקר, המפחיתות את תנועת הכיפוף של הבוהן.
- כרית מטטרסל: שילוב של כרית פיזור עומסים ונקודת שחרור ב-MT1 (כגון J-PAD) לפירוק ישיר של הלחץ מהססאמואיד.
- מדרסים אורטופדיים בהתאמה אישית: הפתרון הקריטי ביותר. מדרס המותאם אישית לפי מידות גבס המשלב הגבהה מדויקת לקשת האורכית ומעביר את משקל הגוף מאזור הדלקת אל אזורים בריאים בכף הרגל.
כואב לכם לדרוך על כרית הבוהן בכף הרגל? אל תזניחו!
במכון האורטופדי "עקב אכילס" אנו מציעים אבחון מקצועי והתאמת מדרסים מדויקים לפי מידות גבס, להורדת עומס מיידית ולהקלה על ססאמואידיטיס.
בקרו באחד מסניפי עקב אכילס.
חשוב לדעת: אנו מעניקים הנחות לחברי קופ"ח מכבי, מאוחדת ולאומית, והחזר לחברי קופת חולים כללית מושלם / פלטיניום. הייעוץ והאבחון ניתנים בחינם וללא שום התחייבות.