שמות נוספים של מחלת פרייברג: Freiberg's Infraction - אֹטֶם ע"ש פרייברג.
רקע למחלת פרייברג
הראשון שתיאר את המקרה היה רופא בשם אלפרד פרייברג (Alfred H. Freiberg). הוא הציג 6 מקרים של נשים צעירות אשר התלוננו על כאב במשטח של המפרק המסרק (המטטרסל) השני, הליכה בצליעה ואי נוחות כללית באזור מפרק המסרק השני. לכל ששת הצעירות היו ממצאים רדיוגרפיים / רנטגנים דומים, אשר הראו קריסה של המשטח במפרק המסרק השני. אצל 3 נשים נמצאו גופים רופפים והרס של המפרק הסחוסי. 4 מתוך 6 המטופלות היו נשים צעירות עד גיל 18.
פרייברג האמין כי הסיבתיות למחלה זו היא טראומה מקומית ולכן השתמש במונח infraction. הוא הניח כי הפרעה זו נוצרה גם עקב אורך מוגזם של האצבע השנייה בשילוב קומפלקס של ה-ray הראשון הובילו לעומס יתר על המפרק ולקריסה או אפילו לפריקה של המפרק. "המונח" מחלת פרייברג משמש גם כאשר עצמות כף הרגל 3 או 4 מושפעות, אך הן הרבה פחות נפוצות.
אפידמיולוגיה של Freiberg's Infraction (בחקר המחלות ברמת האוכלוסייה)
שכיחות אמיתית של מחלת פרייברג לא נקבעה. חלק מהמקרים הם ללא תסמינים, ואחרים עשויים להיפתר באופן ספונטני לפני הפנייה לטיפול. על פי הממצאים, נראה כי מחלת Freiberg's infraction מעידה על מספר קטן של חולים ברוב הסדרות שדווחו בספרות. בסקירה של 275 מקרים מדווחים, עם עיקביות התיאור המקורי של פרייברג, נמצא כי המחלה נפוצה יותר בקרב נשים צעירות ומדובר ביחס של כ-1:5 בין גברים לנשים. עליונות נשית זו היא יוצאת דופן בין osteochondrosis בכללותו.
ב-95% מהמקרים המחלה נמצאה במפרק המסרק השני והשלישי, למרות שהשכיחות היא על מפרק המסרק השני. עם זאת, כל אחד ממפרקי המסרק עשוי להיות מעורב, אם כי מפרק המסרק הראשון והחמישי מושפעים לעיתים רחוקות מאוד. ברוב המקרים המחלה נמצאת רק ברגל אחת. מעורבות דו צדדית עלולה להתרחש בפחות מ-10% מהחולים. טווח הגילאים הנפוץ ביותר למחלה זו הוא בין גיל ההתבגרות לבין העשור השני לחיים. עם זאת, מחלת הפרייברג יכולה להופיע בכל גיל מ-8-77 שנים, כפי שדווח בספרות הרפואית.
מה הגורמים למחלת פרייברג?
בתיאור המקורי שלו, העדיף פרייברג את האטיולוגיה הטראומטית. עם זאת, הוא הודה כי הטראומה עצמה לא יכלה להיות הסיבה בכל המקרים. למרות מספר חקירות מתחשבות לאטיולוגיה של מחלת פרייברג, אין הסכמה לגבי מה הוא סוג תהליך המחלה. העדר זה של ההסכמה בא לידי ביטוי במונחים הרבים המשמשים בספרות כדי לתאר את התהליך הזה.
במקרים של מחלת הפרייברג שמופיעה אצל מתבגרים, משייכים את הבעייה לקבוצה של מחלות הקשורות להפרעה בצמיחה של epiphysis או apophysis, בכינוי קולקטיבי osteochondrosis. למרות שהיא נחשבת לכזו שמייצגת הפרעה בתהליכי גדילה נורמליים, אירועים ספציפיים או פקטורים שמובילים לקריסת מפרק אינם ברורים.
מחלות אוסטאוכונדרליות השכיחות ביותר
בדיקה גופנית:
בדיקה גופנית בדרך כלל מגלה טווח מוגבל של תנועה (ROM), נפיחות ורגישות במישוש ישיר של מפרק החיבור בין המטטרסל לפלנג (metatarsophalangel - MTP). בשלבים מוקדמים רגישות MTP עשויה להיות הממצא בלבד. בשלבים מאוחרים יותר crepitus (קול של מעין, חריקה שמשמיעים המפרקים השחוקים בעת תנועה) או עיוות. ניתן לראות יבלות עור (calluses) על פני השטח הפלנטרי של כף הרגל, באזור ראש המפרק הפגוע.