מונחים בסיסיים באנטומיה

אז מי קובע מה הם המונחים האנטומים?

קצת היסטוריה

תארו שבעולם הרפואה והמדע אין שפה אחת וכל מדינה תחליט שמנח הגוף והשמות של האזורים בו יהיו שונים בין מדינה למדינה, כך שאם נרצה לתאר לעמית ממדינה אחרת בעיה מסוימת בגוף או באזור מסוים בגוף האדם זה יהיה בלתי אפשרי עקב ריבוי מונחים לתיאור מבנים אנטומיים והבדלי מינוח בין מקום למקום, וזה פגע ביכולתם של האנטומיסטים בעולם לפעול בשיתוף פעולה והעברת מידע אחד לשני.

רשימת המונחים הראשונה באנטומיה שיצאה לאור הייתה בשנת 1895. שם הספר: בסלה נומינה אנטומיקה (Basle Nomina Anatomica). אך רק חלק מהאנטומיסטים הסכימו לקבל את המונחים מהרשימה הזו.

אי הסכמה של קבוצה אחת לקבל את הרשימה של המונחים האנטומיים יצרה הבנה שחייבים להגיע למינוח / רשימה שתתקבל על ידי כל האנטומיסטים.

בשנת 1903 קמה קבוצת אנטומיסטים ויסדה את הפדרציה הבינלאומית של ארגוני האנטומיסטים במטרה להפיל את מחסומי השפה והמינוח בין העוסקים במדעי הגוף.
פרופסור ניקולס (ממייסדי הארגון) מצרפת קרא להקמת הארגון "שחבריו ידברו את אותה השפה לשם התקשורת ביניהם".
באותה השנה נערך בז'נבה כנס הפדרציה הבינלאומי לאנטומיה הראשון: Federation International Congress of Anatomy - FICA, ובמהלכו הוחלט להקים את הפדרציה הבינלאומית של ארגוני האנטומיסטים וכל חמש שנים לערוך כנסים תחת חסותה של הפדרציה, ולהקים ועדות ביצועיות שיפעלו בענייני הפדרציה בתקופות שבין הכנסים.

מלחמות העולם שיבשו את תפקוד הארגון

כנס הפדרציה הבינלאומי לאנטומיה השני התקיים בשנת 1910 בבריסל ובמהלך הכנס הוחלט על הקמת ועדה לטיפול במינוח היסטולוגי.
בין השנים 1914-1918 התחוללה מלחמת העולם הראשונה וקטעה את רצף הפעילות המתוכנן של הפדרציה ועקב כך הכנס השלישי של הפדרציה התקיים ב-1930 באמסטרדם.
בכנס הרביעי שנערך במילאנו בשנת 1936 הוחלט על הקמת הוועדה הבינלאומית למערכת מונחים באנטומיה (International Anatomical Nomenclature Committee - IANC) אלא שבתקופת מלחמת העולם השנייה לא יכלה הוועדה וגם הפדרציה, לפעול.

בשנת 1955 נערך הכנס השישי בפריז, ובכנס זה התקבל פה אחד תקן המינוח החדש, הנקרא הפריסיאנסיה נומינה אנטומיקה (Parisiensia Nomina Anatomica) - לימים תקן זה כונה בשם הנומינה אנטומיקה, פרי עמלה של הוועדה הבינלאומית למערכת מונחים באנטומיה.
הנומינה אנטומיקה הינו תיקון שמרני של הבסלה נומינה אנטומיקה שנוספו לו 1,354 מונחים חדשים, הוא יצא לאור ב-1956 וכלל סך הכל 5,640 מונחים.

בכנס השביעי שנערך בניו יורק מונו ועדות משנה למערכות מונחים בהיסטולוגיה ובאמבריולוגיה.
בכנס העשירי שנערך בטוקיו בשנת 1975, חברי הוועדה למונחים באנטומיה אישרו את המינוחים להיסטולוגיה ואמבריולוגיה ויצאו לאור שנתיים לאחר מכן:

• כנומינה היסטולוגיקה - Nomina Histologica
• וכנומינה אמבריולוגיקה - Nomina Embryologica

בכנס ה-12 שנערך בשנת 1985 בלונדון עלו חילוקי דעות בין הוועדה הבינלאומית למערכת מונחים באנטומיה לבין הפדרציה הבינלאומית, עקב משבר זה בכנס ה-13 הוחלט פה אחד על הקמת ועדה חדשה בשם הוועדה הפדרטיבית למינוח אנטומי: Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).

לאחר ניסיונות שווא לשיתוף פעולה עם הוועדה הבינלאומית, יצרה הוועדה הפדרטיבית על בסיס המהדורה החמישית של הנומינה אנטומיקה את הטרמינולוגיה אנטומיקה - Terminologia Anatomica, תוך שיתוף פעולה עם חברי הפדרציה, ולאחר שנים (1998) יצא לאור הספר טרמינולוגיה אנטומיקה כתקן החדש והקובע למונחים אנטומיים והכיל כ-7500 מונחים באנטומיה מיקרוסקופית בלטינית ואנגלית ואת אלו שנתנו להם את השם (אפונים - Eponym). התקן החדש כלל חלוקה לשישה עשר פרקים המסווגים את המונחים לפי תפקוד ולפי אזורים בגוף ולכל מונח נוסף קוד שיוצר רשימה של מבנים הקשורים זה לזה.

אז רגע לפני שמתחילים, אנלוגיה לטרמינולוגיה ולמה צריך שם לכל חלק או כיוון!

ניקח לדוגמא את כדור הארץ ונשווה אותו לגוף האדם.
לכדור הארץ יש כיוונים. אמנם הוא בתזוזה אבל יש לכדור כיוונים צפון, דרום, מזרח ומערב.
ישנן מדינות / ארצות ולהן יש שמות, ובארצות האלו יש ערים וגם להן שמות, כבישים המחברים בין המדינות האלו ולכבישים מספרים וגם שמות, הרים, נהרות, רכסים, מערות, תעלות, גומות, גבעות ולכולם שמות בכדי להתמצא במיקום, בדיוק כמו נ"צ (נקודת ציון).

טרמינולוגיה אנטומית

לאנשי המקצוע העוסקים ברפואה ומדע ישנה הסכמה גלובלית למינוח הגוף.
המנח האנטומי הראשון הוא כאשר האדם עומד ופניו קדימה, הרגליים קצת צמודות כאשר כפות הרגליים והבהונות פונות לכיוון הקדמי, ידיו לצדדים כאשר כפות הידיים פונות קדימה והאגודלים פונים לכיוון החיצוני.
יש לזכור שאנחנו מסתכלים על המטופל העומד מולנו - הצד הימני של המטפל יהיה הצד השמאלי של המטופל והצד השמאלי של המטפל יהיה הצד הימני של המטופל. לכן תמיד בהתחלה יש את הבלבול בין הצדדים, וזה חשוב מכיוון שהמטפל עלול להתרשם שבעיה הקיימת בכתף שמאל של המטופל תירשם כבעיה בכתף ימין.

מישורים אנטומיים

תיאורים אנטומיים מבוססים על 3 מישורים / חתכים דמיוניים.

חתך / מישור מיד-סאגיטאלי - Mid sagittal plane:

חתך החוצה את הגוף באמצע (המקביל לסוטורה הסאגיטאלית בגולגולת) לאורכו ומבדיל בין לטראלי - חיצוני, מדיאלי - פנימי.
כל מה שפונה מחוץ לקו האמצע הוא לטראלי וכל מה שפונה מבחוץ פנימה לכיוון קו האמצע הוא מדיאלי (ישנו גם חתך פרא-סאגיטאלי - לא נתייחס אליו כרגע).
לדוגמה: עצם הפטישון בקרסול (מלאולוס) המדיאלי, שחלקו הפנימי של הרגל מקורב לקו הסאגיטלי והפטישון הלטראלי החיצוני המרוחק מקו הסאגיטלי.

חתך / מישור פרונטלי - Frontal (coronal) plane:

חתך זה חוצה את הגוף לאורכו (מקביל לסוטורה הקורונאלית בגולגולת) אך חתך מהצד ומאפשר לנו לחלק את הגוף לקדמי - אנטריורי (Anterior, הנקרא גם Ventral), ולאחורי - פוסטריורי (Posterior, הנקרא גם Dorsal).

לדוגמה: הפטלה (פיקת הברך) היא אנטריורית למפרק הברך, והפופליטאלי הוא פוסטריורי למפרק הברך.

חתך / מישור (הרוחבי) טרנסוורסלי - Transverse plane - או הוריזונטלי (אופקי):

חתך רוחבי המחלק את הגוף ומבדיל בין עליון - סופריורי (Superior) לבין תחתון - אינפריורי (Inferior).

לדוגמה: הגולגולת היא סופריורית לחוליות הצוואר. חוליה C7 היא אינפריורית לחוליה C6.

צירי תנועה במישורים האנטומיים

תנועות אנושיות מתוארות בשלושה ממדים על בסיס סדרה של מישורים וצירים.
ישנם שלושה מישורי תנועה העוברים דרך גוף האדם.
ציר (Axis) הוא קו ישר שסביבו מסתובב או נע המפרק.
התנועה במפרק מתרחשת במישור סביב הציר, כאשר מרכז התנועה אשר בו עובר הציר דרך העצם או המפרק תמיד יסומן כאות O.

ישנם שלושה צירים:

1. הציר הסאגיטלי - Sagittal axis: XOX
הציר הסאגיטלי נקרא גם antero-posterior (AP).
הציר הסאגיטלי עובר מקדימה בקו ישר וחודר את המפרק לאחור, והתנועה תתרחש במישור הפרונטלי / קורונאלי.
תנועות בציר זה: Abduction, adduction, radial deviation, ulnar deviation, Inversion, Eversion, lateral flexion.

2. הציר הפרונטלי - Frontal axis: YOY
הציר הפרונטלי נקרא גם medio-lateral.
הציר הפרונטלי עובר מצד ימין לצד שמאל בקו ישר וחודר את המפרק לרוחבו, והתנועה תתרחש במישור הסאגיטלי.
תנועות בציר זה: Flexion, extension, hyper-extension, plantar flexion, dorsi flexion.

3. הציר הוורטיקלי - Vertical axis: ZOZ
הציר הוורטיקלי נקרא גם longitudinal.
הציר הוורטיקלי עובר דרך המפרק בקו ישר מלמעלה למטה לאורכו, והתנועה תתרחש במישור ההוריזונטלי.
תנועות בציר זה: External rotation, internal rotation, horizontal abduction, horizontal adduction, supination and pronation of palm, rotation left and right of the Neck and body.

מורכב? אז ננסה להסביר על ידי תנועה של מפרק הכתף (Glenohumeral joint).
Flexion במפרק הכתף מתרחש במישור הסאגיטלי, סביב הציר הפרונטאלי.
Abduction של מפרק הכתף מתרחשת במישור הפרונטאלי, סביב הציר הסאגיטלי.
Rotation מדיאלי או לטראלי של מפרק הכתף מתרחשת במישור ההוריזונטלי, סביב הציר הוורטיקלי.

מונחי תנועה באנטומיה - Movement terminology

כפיפה - Flexion / פשיטה, יישור - Extension:

תנועת הפלקציה היא כיפוף של מפרק, קירבה לכיוון הגוף וצמצום הזווית.
תנועת האקסטנציה היא יישור או פשיטה של המפרק והרחקה מכיוון הגוף.

לדוגמה: כיפוף המרפק לכיוון מעלה כאשר כף היד פונה כלפי מעלה (סופריורית) היא תנועת פלקציה של המרפק, החזרת היד לאחור כאשר כף היד תפנה קדימה (אנטריורית) היא תנועת היישור / פשיטה - אקסטנציה.
כיפוף הראש כלפי מטה (קדימה) היא פלקציה של חוליות הצוואר ומתיחת הראש אחורה היא אקסטנציה של חוליות הצוואר.
תנועות ה-Flexion וה-Extension מתרחשות במישור הסאגיטלי סביב הציר הטרנסוורסלי.

הרחקה - Abduction (אבדוקציה) / קירוב - Adduction (אדוקציה):

אבדוקציה היא הרחקת הגפה מהקו המיד-סאגיטלי והגדלת הזווית, ואדוקציה היא קירוב הגפה לקו המיד-סאגיטאלי וצמצום הזווית.

למשל - הרחקת הרגל הצידה היא אבדוקציה, וקירוב הרגל בחזרה היא אדוקציה.
תנועת ה-Abduction ותנועת ה-Adduction מתרחשות במישור הפרונטלי סביב הציר האנטריו-פוסטריורי (סאגיטלי).

פלנטר פלקציה - Plantarflexion / דורסי פלקציה - Dorsiflexion:

פשיטה של מפרק הקרסול (פוינט). היא בעצם אקסטנציה אך במפרק הקרסול משתנה השם לפלנטר פלקציה.
דורסי פלקציה היא תנועה בה נמתח את החלק הגבי (הדורסלי) כלפי מעלה, דורסי פלקציה היא בעצם תנועת Flexion אך תנועה זו במפרק הקרסול משתנה שמה לדורסי פלקציה (כיפוף גבי של הקרסול).

בעיקרון, פלנטר (Plantar) מתייחס למשטח התחתון של כף הרגל, ודורסל (Dorsal) מתייחס למשטח הגבי של כף הרגל וזהו גם מונח שמשתמשים בו כאשר מתכוונים לומר לכיוון חוליות הגב.

רוטציה - Rotation:

רוטציה היא תנועה "חצי עגולה" של מפרק כלפי חוץ או פנים.
למשל, כאשר נרצה לסובב את הראש מצד לצד בתנועת "לא", תנועה זו נקראת רוטציה, או כאשר נסובב את כף הרגל כלפי חוץ (בצורה כזו שמי שעומד מאחוריכם יוכל לראות את ארבע הבהונות שלכם) תנועה זו תיקרא Lateral or external rotation של הירך, ואם נסובב את כף הרגל פנימה (בצורה זו מי שיעמוד מאחוריכם יראה את הבוהן הראשונה והשנייה) תנועה זו תיקרא Medial or internal rotation.

סופינציה - Supination / פרונציה - Pronation:

• תנועה זו מתוארת בעיקר בסיבוב כף היד.
• למשל, כאשר כף היד פונה כלפי מעלה (בפלקציה של המרפק) והאגודל פונה לכיוון לטראלי זה סופינציה, כאשר נסובב את היד כלפי פנים האגודל יפנה לצד המדיאלי וזה פרונציה.
• בתנועת הסופינציה עצם הרדיוס תרכב על עצם האולנה.

יש הממשיכים את הסופינציה והפרונציה גם למנח הקרסול, כאשר הקרסול נשען כלפי פנים זו פרונציה וכאשר נשען כלפי חוץ זו סופינציה. אבל, 2 המונחים הבאים ישקפו יותר את תנועת כף הרגל.

אינוורסיה - Inversion / איברסיה - Eversion:

Inversion היא תנועת סיבוב של כף הרגל על ציר האורך של כף הרגל - הבוהן הגדולה עולה למעלה והבוהן החמישית (הקטנה) יורדת (מזכיר מצב נקיעה).
Eversion היא תנועה של סיבוב כף הרגל על ציר האורך של כף הרגל - הבוהן הגדולה יורדת למטה והבוהן החמישית (הקטנה) עולה מעלה.

פרוטרוז'ן - Protrusion / רטרוז'ן - Retrusion:

Protrusion - הנעת המנדיבולה (הלסת התחתונה) קדימה ביחס לקו השיניים העליון או המקסילה.
Retrusion - הנעת המנדיבולה אחורה ביחס לקו השיניים העליון או המקסילה.

תנועות אלו קיימות גם בתנועות של השכמות (סקפולה).

אלוויישן - Elevation / דיפרשן - Depression:

תנועת ה-Elevation מזכירה קצת את תנועת ה"לא יודע", כאשר אתה נשאל שאלה שאינך יודע את התשובה, אתה מרים את השכמות והכתפיים כלפי מעלה.
תנועת ה-Depression היא הנעת השכמות והכתפיים כלפי מטה.

תנועות אלו קיימות גם בלסת.

סירקומדקציה - Circumduction:

תנועות המתייחסות בעיקר לתנועת מפרק הירך ומפרק הכתף. תנועות מעגליות, גדולות ומורכבות.

פרוטראקציה - Protraction / רטראקציה - Retraction:

תנועות אלו מתייחסות לתנועת השכמות והכתפיים על הקיר הטורקלי, תנועות אלו מאריכות ומקצרות את תנועת הכתף.

Protraction מתייחסת לתנועה אנטריו-לטראלית של השכמה.
Retraction מתייחס לתנועת הפוסטריו-מדיאלית של השכמה.

Anatomical Position and Directional Terminology

מינוחי כיוון אלו מתייחסים ספציפית למנח האנטומי או בהשוואה למישורים האנטומיים:

סופריור - Superior - עליון

מתייחס לנקודות ציון המצביעות על אזורים בהם יש נקודות אחיזה של שרירים או רצועות, או שמות של שרירים ורצועות הנמצאים בחלק העליון של אותה קבוצה.
לדוגמה: לרקטוס פמוריס (אחד משרירי הארבע ראשי) ישנן 2 אחיזות פרוקסימליות, אחת על אינפריור אנטריור איליאק ספיין (AIIS) והזרוע השנייה של האחיזה הפרוקסימלית נאחזת סופריורית לאצטבולום של האגן.

אינפריור - Inferior - תחתון:

מתייחס לנקודות ציון המצביעות על אזורים בהם יש נקודות אחיזה של שרירים או רצועות בחלקה התחתון של הקבוצה.

לדוגמה: עצם הקלקנאוס היא אינפריורית לעצם הטאלוס.
דוגמה נוספת: באגן, בחלק הקדמי (וגם באחורי) ישנן 2 בליטות (Spine), העליונה ניתנת למישוש ונקראת אנטריור סופריור איליאק ספיין (ASIS) וממש מתחתיה ישנה עוד בליטה קטנה ועמוקה יותר הנקראת אנטריור אינפריור איליאק ספיין (AIIS).

קרניאל - Cranial - או ספאליק - Cephalic - לכיוון הראש / הגולגולת

מתייחס לקרניאום (Cranium) והוא מינוח שימושי מבחינת כיוון, שמשמעותו הראש, בראש או לכיוון הראש.

דוגמה למינוח Cephalic: חוליות הצוואר (Cervical spine) נקראות גם Cephalic spine.
דוגמה נוספת: וריד ה-Cephalic vein עובר דרך Clavi-pectoral fascia ומתנקז ל-Axillary vein.
במינוח ספאליק משתמשים רבות באמבריולוגיה.

קאוודאל - Caudal

פירוש המילה Cauda בלטינית הוא זנב.
מונח זה מתייחס לכל מה שנמצא לכיוון ה"זנב" והוא עצם הזנב - Coccyx.
לדוגמה: עצם הזנב נמצאת קאוודאלית לבית החזה.

ישנה דרך נוספת להשתמש במונח קוודאלי וספאלי ביחס למטפל.
כאשר המטופל שוכב על הגב (סופיין) והמטפל עומד מצד ימינו, היד השמאלית של המטפל תיקרא היד הספאלית (קרובה לראש המטופל) והיד הימנית תיקרא הקאוודאלית (קרובה לזנב).

רוסטרל - Rostral:

מונח הדומה ל"אנטריור" ומשתמשים בו בכדי לציין אזורים במוח.
הפירוש הוא לכיוון ה-Rostrum (בלטינית: מקור - Beak). בבני אדם מינוח זה מציין "קרוב לחלק הקדמי של הראש".
לדוגמה: האונה הקדמית של המוח היא רוסטרלית לסרבלום.

פוסטריור - Posterior / דורסל - Dorsal:

המינוח פוסטריור מתייחס לאחורי / מאחור.
לדוגמה: שריר הגסטרוקנמיוס הוא פוסטריורי לשריר הסולאוס.

המינוח דורסל מתייחס ל"גבי":
לדוגמה: למי שנפצע בגב ובפענוח נרשם שבר דחיסה ב-D12, הכוונה היא לחוליה טורקלית 12 (T12), אך משום שהיא קרובה לאזור הגבי היא מכונה דורסלית.
דוגמה נוספת: החלק העליון של כף הרגל (שאינו בא במגע עם הרצפה) נקרא המשטח הדורסלי.

אנטריור - Anterior / וונטראל - Ventral:

המינוח אנטריור מתייחס לקדמי.
לדוגמה: שריר הטיביאליס אנטריור נקרא כך מכיוון שהוא נמצא אנטריורית לעצם הטיביה.
המינוח וונטראל מתייחס לבטני או לכיוון הבטן.

מדיאל - Medial / לטראל - Lateral:

המינוח מדיאלי הוא כל מה שפונה לכיוון קו האמצע של הגוף (המישור המיד-סאגיטלי) ולטראלי הוא כל מה שמתרחק מקו האמצע.
לדוגמה: במנח האוניברסלי, האגודל פונה החוצה ולכן הוא לטראלי, בעוד הזרת הקרובה לקו האמצע היא מדיאלית.
לעומת זאת, בכפות הרגליים הבוהן קרובה לקו האמצע ולכן היא מדיאלית והזרת (הבוהן החמישית) לטראלית.

פאלמר - Palmar:

מתאר את המשטח הקדמי של כף היד. במנח האנטומי כף היד פונה קדימה. למרות שניתן היה לקרוא לזה Anterior surfaces, פשוט יותר לקרוא לחלק הקדמי Palmar ולגבי Dorsal.

פלנטר - Plantar:

מתאר את המשטח התחתון של כף הרגל, כפי שהוזכר, והמשטח הגבי ייקרא Dorsal.

מקורב - Proximal, מרוחק - Distal:

מינוחים המתייחסים לאזור מקורב או מרוחק ביחס לשריר או עצם.

לדוגמה: שבר בחלק העליון של הירך יהיה שבר ירך פרוקסימלי מכיוון שהוא קרוב למפרק העליון. לעומת זאת, שבר הקרוב לברך ייקרא שבר ירך דיסטאלי.
דוגמה נוספת: באצבעות כף היד (פלאנקס), העצם הקרובה לכף היד היא Proximal phalanx, האמצעית Middle phalanx והמרוחקת Distal phalanx.

במינוחים אלו משתמשים גם כתחליף ל-Origin (תחל) ו-Insertion (אחז):

• Proximal Attachment - אחיזה פרוקסימלית מקורבת של השריר = Origin.
• Distal Attachment - אחיזה דיסטאלית מרוחקת של השריר = Insertion.

ראדיאלי - Radial, אולנרי - Ulnar:

ראדיאלי מתייחס לצד בו נמצאת עצם הרדיוס.
אולנרי מתייחס לצד בו נמצאת עצם האולנה, לדוגמה: העצב האולנרי.

שטחי, ביניים, עמוק - Superficial, Intermediate, Deep:

מתאר מבנים אשר בנויים בשכבות או מתארים את מיקומם ביחס לסביבה החיצונית.

לדוגמה: העור הוא האיבר הכי שטחי בגוף האדם.
דוגמה נוספת: שרירי זוקפי הגב מחולקים לדרגות עומק: שטחיים, ביניים ועמוקים.

למינוח Deep קוראים גם Profundus.

אם נסתכל על השרירים הבין-צלעיים, יש להם 3 שכבות:
הסופרפישיאל הוא ה-External intercostal הקרוב לעור.
האינטרמדיאט הוא ה-Internal intercostal באמצע.
והדיפ הוא ה-Innermost intercostal בשכבה העמוקה.

אקסטרנל - External, אינטרנל - Internal:

המינוח External מתייחס לכיוון החיצוני או הרחק מהמרכז של חלל או איבר, בעוד Internal מתייחס לפנימי או קרוב למרכז.
דוגמה: בין הצלעות ישנם שרירים שנקראים External intercostal שכיוון הסיבים שלהם הוא כלפי חוץ. לעומת זאת, בשריר ה-Internal intercostal כיוון הסיבים פונה פנימה בהצלבה אליהם.

בי-לטראל - Bilateral: דו צדדי

מתאר איברים זוגיים, או תנועה של שרירים המתפקדים יחד משני הצדדים.

יוני-לטראל - Unilateral: חד צדדי

מתאר איבר יחיד.
לדוגמה: הלשון או עצם הסטרנום הן יוני-לטראליות, לעומת העיניים, האוזניים או עצם הירך שהן דו-צדדיות.

איפסי-לטראל - Ipsilateral:

מינוח זה מתייחס לפעולה או תנועה שקורית באותו צד של הגוף או שמשפיעה עליו.

קונטרא-לטראל - Contralateral:

מינוח זה מתייחס לפעולה או תנועה שקורית בצד המנוגד של הגוף, או משפיעה עליו.

היקפי - Peripheral - פריפראל:

כל מה שנמצא מסביב למסה המרכזית. למשל, מערכת העצבים המרכזית (CNS) אל מול מערכת העצבים ההיקפית (PNS). דוגמה קלינית: Peripheral Artery Disease (מחלת עורקים היקפית).

Perpendicular - פרפנדיקולר:

קו ישר בזווית של 90° לקו, מישור או משטח נתון.
למשל: המישור האופקי הוא פרפנדיקולרי למישור המדיאני.

אינווגינציה - Invagination:

הפעולה או התהליך שבו תא או איבר מתקפל כלפי פנים (מבפנים החוצה) ליצירת חלל או כיס (למשל, O שהופך ל-C).
בביולוגיה: אינווגינציה היא תנועה מורפוגנטית שבה יריעת תאי אפיתל מתכופפת פנימה לתוך העובר המתפתח.
בפתולוגיה: התקפלות המעיים כלפי פנים תוך גרימת הפרעה.

איווגינציה - Evagination:

הפוך מאינווגינציה - תהליך בתוך תא או איבר היוצר לחץ על המעטפת (אפיתל או ממברנה) ויוצר בליטה מהמבנה הנורמלי.

מקור התמונה מאתר: http://www.auburn.edu/

תנוחת סופיין, פרון וליטוטומיה

מינוחים המצביעים על תנוחת השכיבה של המטופל:

סופיין (Supine) - המטופל שוכב על הגב כאשר הפנים לכיוון התקרה (מזכיר את תנועת הסופינציה).

פרון (Prone) - המטופל שוכב על הבטן (מזכיר את תנועת הפרונציה).

ליטוטומיה (Lithotomy) - המטופל שוכב על הגב, הישבן בקצה המיטה, הירכיים והברכיים בחצי כיפוף עם אבדוקציה קלה. מוכר בעיקר בגינקולוגיה.

מונחים לתיאור מאפיינים גרמיים בעצמות

משקעים ופתחים חלולים:

פורמן - Foramen: חור או חלל בעצם המאפשר מעבר של כלי דם ועצבים. למשל: Obturator foramen באיליום.

פוסא - Fossa: משטח גומתי המשמש לאחיזת שריר / גיד. למשל: Glenoid fossa of scapula.

חריץ - Groove (סולקוס - Sulcus): תעלה בעצם שדרכה עובר גיד או כלי דם. למשל: במשטח הפלנטרי של הקובואיד קיים Peroneal sulcus דרכו עובר גיד הפרונאוס הארוך.

מיטס - Meatus (קנאל - Canal): פתח דמוי תעלה העובר דרך העצם. למשל: תעלת השמיעה (External auditory meatus).

סינוס - Sinus: חלל בתוך העצם. למשל: Sinus tarsi - חלל בכף הרגל הממוקם בין הטאלוס, הקלקנאוס והמלאולוס הלטראלי.

פאסט - Facet: משטח חלק ושטוח היוצר מפרק. למשל: Articular facets of ribs, משטחים סחוסיים היוצרים מפרק בין הצלעות לחוליה.

בליטות וזיזים בעצמות - Projections or processes:

קונדיל - Condyle: בליטה מעוגלת בקצה העצם היוצרת מפרק. למשל: Condyle of femur.

רמה - Eminence: הבליטה הגבוהה ביותר ביחס למשטח בו היא נמצאת. למשל: Intercondylar eminence of tibia.

ראש - Head (וצוואר - Neck): עצם חצי עגולה היוצרת את ראש העצם. למשל: Head of the femur.

רכס - Crest (וגבול - Border): רכס חד הנמצא על העצם. למשל: Iliac crest (רכס הכסל המהווה נקודת אחיזה).

אפיקונדיל - Epicondyle: מעל משטח הקונדיל. למשל: Medial and lateral epicondyles of humerus.

לינאה - Linea (Line): קו רכס נמוך. למשל: Linea aspera of femur.

פרוסס - Process: עצם דקה, לעתים בדומה לקוץ, המוקרנת מתוך עצם. למשל: Spinous process of vertebrae.

טרוכנטר - Trochanter: משטח בולט מתוך העצם עליו נאחזים גידים. למשל: Greater and lesser trochanter of femur.

גבשושית - Tubercle: בליטה מעוגלת קטנה. למשל: Greater and lesser tubercle of humerus.

טוברוסיטי - Tuberosity: גבעה קטנה על העצם אליה מתחברים גידים ורצועות. למשל: Tibial tuberosity.

קעור (Concave) וקמור (Convex):

קונקאב - קעור: משטח המתעקל פנימה כמו קערה. למשל: מפרק הכתף מצד הסקפולה הוא קעור.

קונווקס - קמור: משטח המעוקל כמו תחתית של קערה. למשל: ראש עצם הזרוע בכתף הוא קמור.

חריץ / לחרוץ - Notch:

חתך על קצה המשטח שדרכו עוברים שרירים, גידים, עצבים או כלי דם. למשל: Greater and lesser sciatic notch.

מונחים באנטומיה קלינית

• אנלגזיה - Analgesia: היעדר תחושת כאב.
• אנלגטיקה - Analgesic: משכך כאבים.
• אפלזיה - Aplasia: כישלון של איבר/רקמה להתפתח. למשל: Aplastic anemia.
• אטרופיה - Atrophy: דילול או ניוון רקמות עקב הרס תאים (לדוגמה, SMA).
• אנסתזיה - Anesthesia (אלחוש): הרדמה לדיכוי מערכת העצבים לפני ניתוח.
• שפיר - Benign: גידול שאינו ממאיר ולא שולח גרורות.
• תרדמת - Coma: מצב חוסר הכרה עמוק ומתמשך.
• סרטן - Cancer: שגשוג בלתי נשלט של תאים, הפולשים לאיברים ויוצרים גרורות (Metastasis).
• קרצינומה - Carcinoma: גידול סרטני ברקמת אפיתל.
• הבראה - Convalescence: תקופת החלמה מן המחלה לשיקום.
• דיאגנוסטיקה - Diagnosis: זיהוי אופי המחלה באמצעות תסמינים (אבחון).
• דגנרציה - Degeneration: התנוונות פיזית של תא או רקמה.
• דיסטרופיה - Dystrophy: הפרעה ניוונית במבנה האיבר עקב תזונה לקויה.
• תסחיף - Embolism: חסימת כלי דם על ידי חומר מוצק או גזי נייד (הגורם לפקקת - Thrombus).
• נמק - Gangrene: ריקבון ומוות של אזור בגוף עקב ליקוי באספקת הדם.
• המיפלגיה - Hemiplegia: שיתוק של חצי מהגוף (מונופלגיה = איבר אחד, דיפלגיה = שתי רגליים, טריפלגיה = 3 גפיים, קוודריפלגיה = כל הגפיים).
• היפרטרופיה - Hypertrophy: הגדלת האיבר עקב גדילת התאים (ללא הגדלת הכמות שלהם).
• המטומה - Hematoma: שטף דם מקומי.
• היפרפלזיה - Hyperplasia: הגדלת איבר עקב שגשוג והתרבות תאים מואצת.
• היפופלזיה - Hypoplasia: תת-התפתחות המרמזת על מספר תאים נמוך מהרגיל.
• היפראסתזיה - Hyperesthesia: רגישות תחושתית מוגזמת (בעיקר בעור).
• היפראלגיה - Hyperalgesia: רגישות מוגברת לכאב.
• אידיופתי - Idiopathic: מחלה שהגורם לה אינו ידוע (למשל, JIA).
• דלקת - Inflammation: תגובה מקומית של רקמה לפציעה הכוללת נפיחות, חום, אדמומיות וכאב.
• אוטם - Infarction: מוות של רקמה (נמק) עקב אובדן פתאומי של אספקת דם.
• נגע - Lesion: אזור שניזוק עקב פציעה או מחלה (כיב, גידול).
• ליפומה - Lipoma: גידול שפיר של תאי שומן (אדיפוציטים).
• מטאפלזיה - Metaplasia: טרנספורמציה של רקמה בוגרת אחת המוחלפת ברקמה בוגרת אחרת.
• ממאיר - Malignant: גידול או מחלה ממאירה ומסוכנת.
• מלינגרינג - Malingering: התחלות (הצגת מחלה במאמץ מודע להונות).
• נקרוזיס - Necrosis: נמק ומוות של רוב תאי הרקמה.
• בצקת - Oedema: עודף נוזלים המצטבר ברקמות.
• שיתוק - Paralysis: אובדן יכולת מוטורית.
• פרפלגיה - Paraplegia: שיתוק פלג גוף תחתון (לרוב עקב פגיעה עמוד שדרה).
• נימול - Paresthesia: תחושת עקצוץ ("סיכות") עקב לחץ עצבי.
• פארזיס - Paresis: חולשת שרירים, שיתוק חלקי.
• פרוגנוזה - Prognosis: תחזית רפואית למהלך המחלה.
• פירקסיה - Pyrexia: חום גוף מוגבר.
• פתופיזיולוגיה - Pathophysiology: התהליך הפיזיולוגי המשובש הקשור למחלה.
• סימנים - Signs: ביטוי אובייקטיבי שמאבחן הרופא.
• סימפטומים - Symptoms: תלונות סובייקטיביות של המטופל.
• סרקומה - Sarcoma: סרטן ברקמת חיבור.
• תרפיה - Therapy: טיפול.
• גידול - Tumor / Neoplasm: שגשוג בלתי נשלט של תאים.
• פקקת - Thrombus (Thrombosis): קריש דם הכלוא בתוך כלי הדם.
• כיב - Ulcer: פצע פתוח בעור או קרום רירי שאינו מחלים.

סיומות באנטומיה קלינית המרמזות על המקרה (Suffixes)

סיומות המעידות על סוג הבעיה הרפואית:

אלגיה - Algia (כאב)

• Coxalgia - כאב בעצם הזנב (קוקסאיניה - Coxodynia).
• Pubalgia - כאב במפשעה.
• Metatarsalgia - כאב בכריות כף הרגל.

איטיס - Itis (דלקת)

• Plantar fasciitis - פלנטר פאסיטיס (דלקת ברצועה החיתולית).
• Tonsillitis - דלקת שקדים.
• Appendicitis - דלקת התוספתן.

אקטומי - Ectomy (הסרה כירורגית)

• Cholecystectomy - הסרת כיס מרה.
• Tonsillectomy - הסרת שקדים.
• Appendicectomy - הסרת התוספתן.

אוטומיה - Otomy (חיתוך / חתך)

• Craniotomy - חיתוך גולגולת לגישה מוחית.
• Phlebotomy - ניקוב וריד לשאיבת דם.
• Laparotomy - חתך בדופן הבטן לבדיקת איברים פנימיים.

סטומיה - Ostomy (פתח מלאכותי)

• Colostomy - קולוסטומיה (פתח למעי הגס דרך הבטן).
• Nephrostomy - חתך בכליות לניקוז שתן.
• Tracheostomy - פתח בקנה הנשימה לאוויר.

מיו - Myo / My (שריר)

• Myalgia - כאב שרירים, לדוגמה: פיברומיאלגיה (Fibromyalgia).
• Myogenic - מקורו בשריר.
• Myotonia - פגיעה ביכולת ההרפיה של השריר.

ליזיס - Lysis (התפרקות / הרס)

• Analysis - אנליזה, פירוק וניתוח מקרה.
• Catalysis - קטליזה, זרז.
• Hemolysis - המוליזה, הרס כדוריות דם אדומות.

אמיה - Emia (חומר בדם)

• Hyperglycemia - היפרגליקמיה (עודף גלוקוז בדם, נקשר לסוכרת).
• Anaemia - אנמיה (מחסור בתאי דם אדומים).
• Bulimia - בולימיה (הפרעת אכילה).

אומה - Oma (גידול)

• Lipoma - גידול שפיר של רקמת שומן.
• Osteoma - גידול ברקמת העצם.
• Hemangioma - גידול שפיר בכלי הדם.

פניה - Penia (דל / חוסר)

• Glycopenia - מחסור בסוכר ברקמה.
• Osteopenia - אוסטאופניה (מצב מקדים לאוסטאופורוזיס - חוסר צפיפות מינרלים).
• Lymphopenia - מחסור בלימפוציטים (תאי דם לבנים).

אוסיס - Osis (תהליך חריג / מצב)

• Atherosclerosis - טרשת עורקים.
• Halitosis - באשת הנשימה (ריח רע מהפה).
• Ketoacidosis - חמצת קטוטית (סיבוך סוכרתי מסוכן).

סטאסיס - Stasis (עמדון / הפסקה)

• Astasia - חוסר יכולת לעמוד (פגיעה בתיאום מוטורי).
• Diastasis - דיאסטזה בלב (האטת דם לפני סיסטולה).
• Hemostasis - הפסקת זרימת הדם לריפוי פצע.

אוטיק - Otic (מצב מחלה)

• Cyanotic - ציאנוטי (עור כחול מחוסר חמצן).
• Neurotic - נוירוטי (הקשור למצב עצבי / חרדה).
• Antibiotic - אנטיביוטי (משמיד חיידקים).

מקורות:
- https://www.thoughtco.com
- General anatomy - Second Edition - Vshram Singh - ELSEVIER

הקשר הקליני: חשיבות המונחים האנטומיים באורטופדיה

מומחים בייצור והתאמת מדרסים אורטופדיים נדרשים לשלוט ברמה הקלינית הגבוהה ביותר של השפה האנטומית והביומכנית. ההבנה המעמיקה של מישורי התנועה, נקודות האחיזה של הרצועות ושמות המפרקים מאפשרת לנו לפענח במדויק אבחנות רפואיות מרופאים, להבין את מקור הכאב במערכת השלד, ולעצב פתרון מדויק שמתקן את הציר הקינמטי. אנו במכון האורטופדי מאמינים שמעבר לידע המקצועי שלנו, זכותו של כל מטופל להבין מה מתרחש בגופו, ולכן אנו שמים דגש על הנגשת המונחים הרפואיים המורכבים והסברתם בשפה ברורה, בגובה העיניים.