אביזרים אורטופדיים בהתאמה אישית
על מנת לקבל מהמכון אביזרים אורטופדיים שהותאמו אישית על חברי קופת מכבי זהב או מכבי שלי לעקוב אחרי הצעדים הבאים:
√ לפני הרכישה יש לקבל הפנייה מאחד הרופאים הבאים: אורטופד, ראומטולוג, טראומטולוג, רופא שיקומי או פודיאטר. ההפנייה צריכה לכלול אבחנה רפואית והמלצה לרכישת האביזר.
√ לספק הפנייה שעליה יצוין במפורש שהאביזר הנדרש הוא בהתאמה אישית.
√ לוודא כי ההפניה תקפה ל-30 יום.
√ אביזר בהתאמה אישית מחייב אישור שב"ן טרם הרכישה.
√ להגשת הבקשה לאישור יש לפנות למרכז הרפואי (הסניף) עם הפניית הרופא.
לקבלת ההחזר / השתתפות עצמית יש להגיש למשרד המרכז הרפואי את המסמכים הבאים:
√ הפניית הרופא שניתנה טרם הרכישה.
√ קבלה וחשבונית מס מקוריות (במקרה והקופה דרשה רכישה ולא תשלום השתתפות עצמית).
√ במקרה והקופה מאשרת למבוטח השתתפות עצמית יש להגיע לעקב אכילס עם אישור של השב"ן חתום על ההפנייה וכרטיס חבר.
√ המחירים בהשתתפות העצמית משתנים, והמחיר שישלם המבוטח הוא המחיר כפי שמופיע במערכת "חיוב ישיר" של מכבי.
במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
√ שוטר שנפגע במסגרת תפקידו (ישלם מחיר מלא).
√ נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי (ישלם מחיר מלא).
√ נכה משרד הביטחון בשיעור 20% ומעלה (יכול לקבל את המוצר דרך משרד הביטחון).
√ נפגע תאונות דרכים באיבר הקשור לאביזר האורטופדי (ישלם מחיר מלא יתבע את ההחזר מהביטוח).
√ נפגע תאונת עבודה באיבר הקשור לאביזר האורטופדי (ישלם מחיר מלא ויקבל החזר מביטוח לאומי - יש לבדוק עם ביטוח לאומי לפני הרכישה).
√ מחלת מקצוע המוכרת על ידי הביטוח הלאומי (ישלם מחיר מלא ויקבל החזר מביטוח לאומי - יש לבדוק עם ביטוח לאומי לפני הרכישה).
למכון האורטופדי עקב אכילס סניפים בירושלים, תל אביב וראשון לציון. אתם מוזמנים לאבחון וייעוץ בחינם וללא התחייבות! 9418*