דלקת בבורסה (בורסיטיס) בגפה התחתונה

הפעילות הגופנית ידועה לכל כמחזקת את הגוף והנפש, אך כאשר נוצרים עומסי יתר חוזרים ונשנים, עולה הסיכוי לפתח דלקות ברקמת הבורסה. בורסה (או בעברית "אמתחת") היא רקמה דקה המכילה נוזל סיכה ותפקידה הרשמי הוא למנוע חיכוכים בין מרכיבי השלד - מגידים, רצועות ועצמות. היא מתפקדת כמעין כרית ריפוד בנקודות אסטרטגיות במפרקים. כאשר נוצר לחץ מכני חריג, הבורסה מגיבה בתהליך דלקתי הגורם לכאבים ופגיעה משמעותית באיכות החיים.

בורסיטיס רטרוקלקניאית מתפתחת בשתי הבורסות הנמצאות באזור העקב, שתפקידן לאפשר לגיד אכילס להחליק בצורה חלקה מעל עצם העקב (הקלקנאוס). דלקת באזור זה נגרמת לרוב בעקבות פעילות גופנית עצימה המאופיינת בתנועות חוזרות, או כתוצאה משימוש בנעליים לא מתאימות היוצרות לחץ ישיר על האזור. התסמינים כוללים נפיחות מקומית בעקב, אודם, ורגישות גבוהה למגע בנקודת החיבור של הגיד לעצם.

נעליים אורטופדיות מותאמות ורחבות באזור העקב מהוות את הצעד הראשון והחשוב ביותר בטיפול בבורסיטיס זו. הטיפול השמרני משלב בנוסף מנוחה מפעילות עצימה, קומפרסים של קרח, והתאמת מדרסים ביומכניים שמטרתם להוריד את העומס מגיד אכילס ולמנוע את החיכוך הישיר והכואב עם העצם.

בורסיטיס של הפס אנסרינוס ממוקמת בחלק הפנימי של הברך, מעט מתחת למפרק. היא נפוצה מאוד אצל רצים ואנשים הסובלים מקריסה פנימה של כף הרגל (פרונציה יתר). חוסר האיזון הביומכני גורם לגידים הפנימיים להתחכך בבורסה, מה שמוביל לכאב ממוקד בחלק הפנימי של הברך, במיוחד בזמן עליית מדרגות, ריצה או קימה ממושכת מישיבה.

תומך ברך עם טבעת סיליקון מסייע רבות בהפחתת הלחץ המקומי, מייצב את הפיקה ומעניק תמיכה למפרק בתקופת ההחלמה מדלקת זו. במקביל, הטיפול היעיל ביותר לטווח הארוך מחייב תיקון של הקריסה הפנימית בכף הרגל באמצעות מדרסים, שכן איזון הציר הביומכני מוריד מיד את המתח מהגידים הפנימיים המגרים את הבורסה.

בורסיטיס טרוכנטרית היא דלקת בשק הנוזלים הממוקם בחלק החיצוני של מפרק הירך. גורמי הסיכון כוללים אסימטריה במבנה הגוף (כמו רגל קצרה יותר) או ליקויים ביומכניים בתבנית ההליכה המייצרים מתח חריג על הרקמות הרכות בירך. המטופל יחוש כאב חד בצד הירך שעלול להקרין כלפי מטה, והוא מורגש במיוחד בעת שכיבה על הצד הכואב או בזמן פעילות גופנית מאומצת.

מדרסים אורטופדיים בהתאמה אישית נחשבים לפתרון קליני יעיל במיוחד לטיפול ולמניעת חזרת הדלקת בירך. המדרסים מתקנים אסימטריה באורך הרגליים (על ידי הגבהה במידת הצורך), מייצבים את האגן ומונעים את החיכוך המוגבר בטרוכנטר. לצד זאת, הטיפול דורש מנוחה ופיזיותרפיה לחיזוק שרירי העכוז המייצבים.

דלקות אלו מופיעות מעל או מתחת לפיקת הברך ונובעות לרוב מלחץ חיצוני ישיר וממושך. הן מוכרות אצל בעלי מקצוע הכורעים רבות על הברכיים (גננים, רצפים וטבחים) או כתוצאה מחבלה פתאומית. התסמין המרכזי הוא נפיחות בולטת מעל הפיקה, המלווה ברגישות וחום מקומי.

דרכי הטיפול המומלצות מתחילות קודם כל בהימנעות מוחלטת מכריעה ממושכת על הברכיים ושימוש במגיני ברכיים רכים וייעודיים לעבודה. במקרים של כאב אקוטי ונפיחות משמעותית, יש לשלב קומפרסים של קרח וטיפול תרופתי אנטי-דלקתי בהתאם להמלצת הרופא המטפל.