שבר במרפק

שבר במרפק – תסמינים, גורמים, דרכי טיפול ושלבי החלמה

שברים במרפקים נפוצים בקרב מבוגרים וילדים כאחד, וחובה לטפל בהם בזמן על מנת שלא לסבול מהגבלה בטווח התנועה של המרפק בעתיד. כל פציעה חמורה במרפק עלולה לגרום לשבר, ומצב של שבר במרפק הוא מסוכן מאוד, מכיוון שהוא עלול לפגוע בתפקוד כלי הדם או העצבים. בקרב ילדים שברים יכולים להשפיע על התפתחות העצמות שלהם, ולכן מומלץ מאוד להכיר את התסמינים של פציעות שכאלה ולפנות לקבלת עזרה רפואית במידת הצורך. אחרי הטיפול ישנה תקופת החלמה לא קצרה, ובמהלכה אנחנו במכון עקב אכילס נוכל לעזור לכם עם שלל אביזרים אורתופדיים שמטרתם להקל על המרפק שלכם ולסייע לה להחלים כמו שצריך.

הגורמים של שבר במרפק היד

אפשר לשבור את המרפק במגוון דרכים, משימוש יתר (פציעה אתלטית) ועד לטראומה (נפילה או מכה ישירה). אלו הם כמה מקרים נפוצים שבהם נוצרים שברים במרפק:

1. כשאתם נופלים אחורה, על סקייטבורד למשל, אתם עלולים לנסות להתגונן מפני הנפילה על ידי מתיחת הידיים לאחור.

2. טראומה באנרגיה גבוהה שמתרחשת כתוצאה מתאונת דרכים.

3. מכה ישירה למרפק בשל נפילה ישירות עליו.

4. פגיעה של חפץ מבחוץ בכף היד בזמן שהמרפק נחה על אדן החלון בזמן נסיעה ברכב.

5. כל פגיעה ישירה בשורש כף היד, בכף היד או בכתף יכולה לגרום לשבר במרפק.

שבר במרפק תסמינים נפוצים

אם אתם שמים לב לכל אחד מהתסמינים הבאים במרפק שלכם, יתכן שאתם סובלים משבר או פציעה אחרת שדורשת התייחסות רפואית:

√ נפיחות מקומית באזור המרפק, מעליו או מתחתיו.

√ שינוי צורה של המרפק או באזורים שקרובים אליו.

√ שינוי צבע במרפק.

√ קושי ביכולת להזיז את המרפק, על אף שיש לו טווח תנועה מלא:

* מתיחה וכיפוף: תוכלו לגעת עם כף היד בכתף שלה בעזרת קצות האצבעות. תוכלו גם ליישר את היד במלואה – את הבדיקה הזו מומלץ להשאיר לרופא ולא לבצע לבד.

* סיבוב האמה פנימה והחוצה: כשהיד לצדכם והמרפק מכופף ב-90 מעלות, תוכלו לסובב את היד כלפי חוץ (אקסטרנאל רוטיישן), כך שכף היד שלכם תפנה לכיוון התקרה (סופינציה). באותה תנוחה תוכלו לסובב את היד פנימה (אינטרנל רוטיישן), כך שכף היד שלכם תפנה לכיוון התקרה.

√ איבוד תחושה או תחושת קרירות באמה, בכף היד או באצבעות יכולה להתרחש מכמה סיבות:

* במרפק עוברים שלושה עצבים גדולים – המדיאני, הרדיאלי והאולנרי. פציעה רצינית עלולה לגרום לנזקים בעצבים אלו.

* במרפק עוברים הרבה מאוד כלי דם חשובים, שעלולים להיפגע או להידחק עקב נפיחות או פציעה.

√ חתך או פצע פתוח במרפק אחרי פגיעה בו.

√ אם יש לכם שבר במרפק כאבים יהיו חמורים מאוד.

√ תחושת "לחץ" באזור המרפק או האמה.

סוגי שברים נפוצים במרפק

יש כמה סוגים של שברים במרפק, שמשתנים בתסמיניהם ובטיפול הנדרש להם בהתאם לאזור שנפגע, ואלו הם הנפוצים ביותר:

1. שבר אולקרנון – זהו שבר נפוץ שמתרחש בקצה המחודד של המרפק. הוא נגרם עקב מכה ישירה למרפק או על ידי נחיתה עליה. התסמינים שלו כוללים כאבים, נפיחות וחוסר יכולת ליישר את המרפק או כאב בניסיון לעשות זאת.

2. שבר ראש רדיוס מרפק שמאל או ימין – השבר הזה מהווה 20% מהשברים החמורים שבמרפק, והוא מתרחש לרוב כשמנסים לעצור נפילה בידיים ישרות. זה נפוץ יותר אצל נשים מאשר גברים, וכן אצל בני 30-40. התסמינים הם כאבים בחלק החיצוני של המרפק, נפיחות במפרק המרפק, וכן שבר בראש הרדיוס במרפק ללא תזוזה – קושי בכיפוף ויישור המרפק המלווה בכאב וחוסר יכולת לסובב את כף היד כך שתפנה מעלה או מטה.

3. שבר סופרהקונדילרי – זהו סוג שבר שמתרחש רק אצל ילדים וכמעט אף פעם לא אצל מבוגרים, והוא מתרחש כשהילד נופל ישירות על ידיים ישרות. ניתן יהיה לראות שינוי צורה במרפק, טווח התנועה שלה יצטמצם ותהיה חבורה עליה. יתכן שיהיה גם פצע פתוח.

מתי כדאי לפנות לרופא?

שבר באזור המרפק עלול להיות מסוכן מאוד ולהוביל לסיבוכים שיפגמו ביכולתכם להפעיל את הזרוע. אם יש לכם רק נפיחות בינונית, אין פצע פתוח, אין חבורות ואין איבוד תחושה במרפק, מומלץ ליצור קשר עם רופא לפני שתפנו לבית החולים. מנגד, אם יש לכם שבר במרפק סימפטומים כמו אלה שלפניכם מצריכים מכם להגיע לבית חולים באופן מידי:

√ יש לכם נפיחות חמורה במרפק או לידה.

√ אתם מבחינים בשינוי צורה באזור המרפק או קרוב אליו. אם יש לכם ספקות, השוו את המרפק הפצועה לבריאה, ואם יש לכם בליטות שלא אמורות להיות במרפק הפצועה, פנו לקבל טיפול מידי.

√ אתם שומעים או מרגישים שחיקה, פקפוק או קליקים כשאתם מזיזים את המרפק, מפרק שורש כף היד או כף היד.

√ המרפק שלכם "נתפסת" במפרק.

√ טווח התנועה הרגיל של המרפק שלכם נהיה מוגבל. .

√ ישנם שינויי צבע במרפק או בקרבתה: צבע כחול, סגול או שחור עלול להעיד על דימום, ואילו צבע אדום הוא סימן לזיהום.

√ היד שלכם רדומה או שאתם מרגישים נמלולים בכל חלק בה.

√ אינכם יכולים להזיז את האמה, פרק כף היד או האצבעות.

√ אתם סובלים מכאבים חמורים במרפק, באמה, בשורש כף היד (במידה ולא מדובר אצלכם על דלקת בשורש כף היד) או בכף היד עצמה.

√ אתם מבחינים בשינויי טמפרטורה באמה, בשורש כף היד או בכף היד.

√ האמה וכף היד שלכם חיוורות, קרירות וכחולות – יתכן שנחסם כלי דם בגלל הפציעה במרפק.

√ אתם מדממים מאזור המרפק.

איך מאבחנים שברים במרפק?

רופא יבצע את הפעולות הבאות כדי להעריך את השבר שיש לכם במרפק:

1. הרופא לרוב ירצה לדעת מה ההיסטוריה הרפואית שלכם וישאל שאלות כמו:

√ מה גילכם?

√ מה היד החזקה שלכם?

√ עד כמה אתם אנשים פעילים?

√ האם סבלתם מפציעות או עברתם ניתוחים באזור המרפק או היד?

√ האם אתם סובלים ממחלות שמשפיעות על העצמות, המפרקים, הרצועות, השרירים, העצבים או כלי הדם?

√ האם אתם נמצאים תחת טיפול תרופתי?

2. הרופא ישאל כמובן גם שאלות שנוגעות ספציפית לפציעה:

√ מה גרם לפציעה – האם נפלתם או שמשהו נפל על המרפק?

√ מתי התרחשה הפציעה?

√ באילו תסמינים הבחנתם?

√ מתי התחילו להופיע התסמינים?

3. הרופא יבדוק את היד הפגועה וגם את הלב, הריאות והבטן שלכם, וכן את הראש, הצוואר, הגב, היד הבריאה והרגליים – זאת על מנת לוודא שאין פציעות נוספות שלא הבחנתם בהן.

4. הרופא ישלח אתכם לצילום רנטגן, ויתכן שיצטרך בדיקות נוספות או צילום רנטגן מיוחד:

√ לעיתים פציעות במרפק גורמות לכאבים כה חזקים עד שאי אפשר לבצע בדיקה מלאה, ובמצב שכזה הרופא יבדוק אותה מבלי לגעת בה או להזיז אותה.

√ הרופא יבדוק את היד והאמה שלכם כדי לוודא שכלי הדם והעצבים עובדים כראוי.

√ הרופא יחליט לתת לכם טיפול לכאבים לפני צילום הרנטגן על מנת שניתן יהיה לבצע אותו כמו שצריך.

√ צילום הרנטגן הבסיסי ייעשה מקדימה ומהצד. יתכן שיהיה צריך לבצע את הצילום משתי זוויות נוספות.

√ במקרה של שבר במרפק אצל ילדים יתכן שהרופא יבקש לבצע צילום רנטגן גם ליד הבריאה. המרפקים של הילדים לא מפותחים במלואם, ורקמת סחוס שגדלה במרפק ובהמשך הופכת לעצם עלולה להיראות כמו עצם שבורה. על ידי השוואת צילומי הרנטגן הרופא יוכל לבצע דיאגנוזה מדויקת יותר.

√ בדיקות אחרות, כמו אולטרה סאונד, CT או MRI, יכולות לספק מידע רב יותר על הפציעה שבמרפק. זה לא נפוץ, אך זה נדרש לעיתים.

5. בדרך כלל אין צורך בבדיקות מעבדה במקרה של שברים במרפקים. עם זאת, אם אתם נוטלים תרופות מסוימות, סובלים מבעיה בריאותית כזו או אחרת או נדרשים לעבור ניתוח לטיפול במרפק הפצוע, סביר להניח שיישלחו אתכם לבצע בדיקות מעבדה.

6. אם הרופא חושש שעורק שעובר במרפק נפגע, הוא יבקש לבצע אנגיוגרפיה (הדמיית כלי דם). בבדיקה זו הרופא יחדיר צבע לעורק כדי לראות אם הוא נפגע. עורק פצוע ידרוש תיקון בניתוח, מאחר שהוא מספק את כל הדם לפרק כף היד ולכף היד.

שבר במרפק טיפול לקראת החלמה

כאמור, עליכם לפנות לעזרה רפואית באופן מידי אם אתם חושדים שיש לכם שבר. עם זאת יש מספר דברים שתוכלו לעשות כבר מיד לאחר הפציעה כדי להגיש לעצמכם עזרה ראשונה:

√ אם הפצע פתוח, כסו אותו עם תחבושת סטרילית.

√ אם יש דימום, הפעילו לחץ על היד והרימו אותה מעלה.

√ הניחו קרח על האזור הנפוח.

√ אם מישהו מסיע אתכם לבית החולים, קבעו את המרפק הפגועה עד כמה שניתן.

√ אל תנסו ליישר את היד הפגועה.

√ אל תנסו לדחוף את העצם בחזרה למקומה, גם אם היא יצאה מחוץ לעור. אתם עלולים רק לגרום לנזק נוסף.

הטיפול שתקבלו בבית החולים יכול להיות פשוט כמו קיבוע המרפק בעזרת אביזרים אורטופדיים, קירורה ורישום טיפול תרופתי לכאבים. לעיתים תצאו מבית החולים לאחר שבר במרפק ללא גבס, אך במקרים אחרים תידרשו לעבור ניתוח שיעזור לתקן בעיות שנוצרו בעצמות, בעצבים או בכלי הדם.

מתי מצריך שבר במרפק ניתוח?

לפעמים הדרך היחידה והיעילה ביותר לטפל במרפק היא בעזרת ניתוח. זה נכון במיוחד אם יש שבר פתוח, בו עצם אחת או יותר יוצאות מחוץ לעור, או אם יש שבר במספר אזורים במרפק. אם הפציעה פגעה בעצבים או בכלי הדם תידרש התערבות ניתוחים גם כן.

שימו לב שלא כל פגיעה חמורה במרפק דורשת ניתוח, ויש דרכים אחרות ונוספות שעוזרות לטפל בשלל בעיות שנוצרות עקב הפציעה:

√ אם מפרק המרפק מלא בדם או בנוזלים אחרים, ניתן לנקז אותם, מה שיפחית לחץ וכאב במרפק.

√ קיבוע ייעשה בעזרת סד או גבס, ומטרתו היא לוודא שהמרפק תישאר בתנוחה מסוימת.

√ אם עצם המרפק מנותקת מהמפרק שלה, הרופא יצטרך להחזיר אותה למקומה על מנת להפחית בכאבים שאתם סובלים מהם, לאפשר למרפק להבריא כמו שצריך ולמנוע לחץ שמופעל על עצבים או כלי דם.

האם צריך פיזיותרפיה לאחר שבר במרפק?

הבעיה העיקרית עם שברים במרפק היא שהם גורמים למפרק להתקשח ומגבילים את טווח התנועה שלו. לעיתים זה נמשך זמן רב גם לאחר שהעצם מחלימה, וכדי לטפל בזה עוברים טיפולי פיזיותרפיה או אוסתאופתיה. יתכן שהרופא שלכם ישלח אתכם להתחיל בפיזיותרפיה כבר מיד לאחר הפציעה. מטרת הפיזיותרפיה היא בעיקר לשפר את טווח התנועה של המרפק, אך אם היא שהתה בסד או בגבס למשך זמן רב, סביר להניח שהיד תהיה חלשה מאוד ועל כן תדרוש תרגילי חיזוק לשרירים. הפיזיותרפיה עוזרת גם לצמצם את הכאבים שבמרפק ואף את הנפיחות.

לאחר שבר במרפק זמן החלמה הוא לרוב כ-4 חודשים, כשאחרי זמן זה ניתן לחזור לפעילות נורמלית עם המרפק. אצל מטופלים מסוימים ההחלמה יכולה לקחת אף שנה שלמה, וגם לאחר זמן זה הם עדיין יחוו מגבלה מסוימת בתנועה – לכן חשוב להקפיד בטיפולי הפיזיותרפיה.