מה זה מרפק טניס ומי סובל מבעיה שכזו?
מרפק טניסאים, הידוע גם בשם הלועזי Lateral Epicondylitis, הוא מצב שנגרם ברוב המקרים על ידי שימוש יתר במרפק. זה לא מפתיע שטניסאים וספורטאים שצריכים לאחוז מחבט ביד סובלים מבעיה זו. עם זאת, לא רק ספורטאים סובלים מ"טניס אלבו". הבעיה יכולה להופיע גם אצל אנשים אשר מפעילים את המרפק ואת שורש כף היד יתר על המידה בעת אחיזת עכבר המחשב, הקלדה, נגרות, ציור, גריפה, סריגה, עבודות כפיים ועוד.
עקב תנועות נשנות וחוזרות של השריר הלטראלי באמה, מתפתחת דלקת בצדו החיצוני של המרפק, ונוצרים כאב ורגישות מקומית. ישנן אפשרויות טיפול רבות עבור טניס אלבו, עליהן נפרט בהמשך המאמר.
תסמינים עיקריים של מרפק טניסאים
- כאב בחלקו החיצוני של המרפק (Lateral epicondyle).
- כאב בתנועת האחיזה של היד (בדומה ללחיצת יד).
- כאב בתנועת יישור של היד (בדומה לחבטת מחבט טניס).
- כאב בתנועת הרמה (בדומה לאחיזת ספל קפה).
- כאב בעת יישור והרמה של שורש כף היד.
- חולשה כללית של הזרוע והאחיזה.
- כאב בתנועת פתיחת ידית הדלת או סיבוב מפתח.
חשוב לציין: הכאב דומה לסימפטומים של "גולף אלבו" (Golfer's elbow), אך גולף אלבו מופיע בחלקו הפנימי של המרפק (Medial epicondyle).
אנטומיה של מפרק המרפק - Elbow Joint
מפרק המרפק מורכב משלוש עצמות מרכזיות:
- עצם הזרוע (הומרוס - Humerus)
- עצם החישור (רדיוס - Radius)
- עצם הגומד (אולנה - Ulna)
בחיבור של עצם ההומרוס לעצמות האמה, תוכלו להרגיש שתי בליטות, אחת בחלקו החיצוני והשנייה בחלקו הפנימי. בליטות אלו נקראות אפיקונדילים (Epicondyle). בחלקו התחתון והאחורי של המרפק ישנה בליטה שעליה אנו נשענים כאשר מניחים את המרפק על השולחן, והיא נקראת אולקרנון (Olecranon).
בחלקו החיצוני של המרפק, באפיקונדייל החיצוני (הלטראלי), מתחבר הגיד של שריר האקסטנסור (השריר פושט שורש היד החישורי הקצר), שתפקידו ליישר את האצבעות ואת שורש כף היד. שמו הלטיני של שריר זה, המעורב בהתפתחות הדלקת במרפק, הוא Extensor Carpi Radialis Brevis או בקיצור ECRB.
מה גורם לדלקת ה"טניס אלבו"?
שימוש יתר במרפק
מחקרים רבים מראים כי טניס אלבו נוצר עקב נזק לשריר הזרוע (ECRB). שריר זה עוזר ביישור שורש כף היד בעת מתיחת היד אחורה (אקסטנציה). כאשר השריר הזה נחלש משימוש יתר, נוצרים קרעים מיקרוסקופיים בסיבי הגיד, בנקודת החיבור שלו לעצם האפיקונדייל הלטראלי. עקב מיקומו של השריר, נוצרת חשיפה מוגברת לחיכוך, וכתוצאה מכך - סיכון גבוה לנזקים. בזמן הכיפוף והיישור השריר מתחכך בבליטה הגרמית, וזה עלול לגרום לבלאי הדרגתי ולדלקת.
סוג הפעילות המקצועית
כפי שהזכרנו, ספורטאים אינם האנשים היחידים הסובלים ממרפק טניסאים. לקבוצת הסיכון שייכים גם אנשים שמבצעים פעילויות חוזרות ונשנות של מפרק המרפק כחלק מעבודתם או מתחביב בהם הם עוסקים. ציירים, נגרים, שרברבים, טבחים, מכונאי רכב, קלדנים ואפילו קצבים נוטים לסבול ממרפק טניסאים הרבה יותר מאשר שאר האוכלוסייה.
גיל וגורמים לא ידועים
רוב האנשים הסובלים ממרפק טניסאים הם בין גילאי 30 ל-50, למרות שאם גורמי הסיכון שהזכרנו קיימים, הגיל אינו פקטור מחייב. לעיתים, הטניס אלבו עלול להופיע גם ללא שום סיבה ברורה או טראומה מקדימה (מצב הנקרא "Insidious").
אבחון מרפק טניס ואבחנה מבדלת
מכיוון שטניס אלבו עלול להיווצר מכמה גורמים, הרופא או האורטופד יתחיל בתשאול כדי להבין את מקור העומס. אם הטניס אלבו נוצר עקב סוג העבודה בה אתם עוסקים, יש לשקול גם אפשרות של פנייה לרופא תעסוקתי. חשוב ליידע את הרופא על פציעות קודמות, היסטוריה של מחלות פרקים או בעיות עצביות.
האבחון יכלול בדיקה פיזיולוגית. הרופא יבקש מכם להרים את שורש כף היד בזמן שהיד השנייה שלו מתנגדת לתנועת היישור. אם אתם מרגישים כאב חד באזור החיצוני של המרפק, זהו סימן מובהק לטניס אלבו.
אבחנה מבדלת (Differential Diagnosis)
כדי לתת טיפול מדויק, חשוב לשלול פתולוגיות אחרות המחכות את הכאב של מרפק טניס:
- תסמונת התעלה הרדיאלית: לחץ על העצב הרדיאלי שעובר בסמוך למרפק.
- הקרנה צווארית: פריצת דיסק או בלט דיסק בחוליות הצוואר (C5-C6) שיכולים להקרין כאב לאורך הזרוע והמרפק.
- דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס): שחיקת סחוס במפרק המרפק עצמו.
להמשך האבחון ולשלילת בעיות אלו, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות עזר:
- צילומי רנטגן (X-ray): לשלול שחיקת סחוסים או הסתיידויות.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): לאבחון פריצת דיסק צווארית או לבחינת חומרת הקרע בגיד.
- בדיקת הולכה עצבית (EMG): אם יש חשש ללחץ על עצב באזור המרפק או הצוואר.
האם קיים טיפול ללא ניתוח במרפק טניס?
הטיפול הלא חודרני (השמרני) מהווה כ-80% עד 95% הצלחה. היעד הראשון בהחלמה הוא מנוחה והורדת העומס בפעילות של הזרוע הפגועה. משמעות הדבר היא שיהיה עליכם להפסיק לקחת חלק בתחביב, בספורט או בפעולה החוזרנית שגרמה לבעיה לזמן מה.
בנוסף, הטיפול כולל נטילת תרופות אנטי-דלקתיות למניעת התפשטות הדלקת, וטיפולי פיזיותרפיה הכוללים תרגילים לחיזוק והגמשת שרירי הזרוע. הפיזיותרפיסט עשוי לשלב גם טיפול באולטרסאונד (US) ועיסוי רקמות. יתרה מזאת, מומלץ מאוד להשתמש בחבק מרפק או רצועה למרפק (אפיקונדיליטיס קלאספ) כדי ליצור קומפרסיה על השריר. פעולה זו סופגת את הזעזועים, מצמצמת את תנועת השריר הפגוע ומורידה את העומס מנקודת החיבור של הגיד לעצם.
הבהרה רפואית:
המידע במאמר זה מסופק לשם העשרה ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי, אבחון קליני או טיפול.
סובלים מכאבים במרפק שפוגעים באיכות החיים? אל תזניחו!
במכון האורטופדי "עקב אכילס" אנו מציעים אבחון מקצועי והתאמת עזרים אורטופדיים, חבקי מרפק ומדרסים מדויקים להורדת עומס והקלה על כאבים.
בקרו באחד מסניפי עקב אכילס.
חשוב לדעת: אנו מעניקים הנחות לחברי קופ"ח מכבי, מאוחדת ולאומית, והחזר לחברי קופת חולים כללית מושלם / פלטיניום. הייעוץ והאבחון ניתנים בחינם וללא שום התחייבות.