הגדרה CEAP
סיווג CEAP (Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology) הוא תקן בינלאומי לתיאור חולים עם הפרעות כלי דם / ורידים כרוניות (chronic venous disorders - CVD) והוא שימש לדיווח על ממצאי מחקר קליניים בכתבי עת מדעיים.
הסיווג הוורידי הראשון, שפותח על ידי Widmer ב-1978, התבסס על ההיסטוריה הטבעית של הפרעות CVD והגדיר שלושה שלבים של CVD.
למרות שזו הייתה התקדמות גדולה, חוסר המיקוד בין שלבים I ו-II הגביל באופן משמעותי את יכולת השחזור והשימושיות הקלינית של מערכת Widmer.
היעדר האינטגרציה הקלינית והפיזיולוגית בסיווג המקורי טופל על ידי Partsch בשנת 1980, שהוסיף הערכות תפקודיות נוספות של תת מחלקות של....
במהלך האסיפה השנתית החמישית של פורום הוורידים האמריקאי (American Venous Forum) 1993, ג'ון פורטר (John Porter) הציע סיווג למחלות ורידים, בדיוק כמו סיווג TNM - (tumor/node/metastasis) לסרטן.
בשנת 1994, הפורום האמריקני לוורידים יצר מערכת סיווג כדי לסייע באבחון והשוואה אוניברסלית אחידה של הפרעות ורידים כרוניות.
בשנת 1995, הסיווג שולב ב"תקני דיווח במחלות ורידים - Reporting Standards in Venous Disease".
בשנת 2004 עבר הסיווג עדכון, ששמר על קטגוריות ה-CEAP הבסיסיות אך שיפר את הפרטים הבסיסיים.
ככל שהעדויות הקשורות להיבטים אלה של הפרעות ורידים, ובמיוחד של מחלות ורידים כרוניות (CVD, C2-C6) ממשיכות להתפתח, סיווג CEAP נזקק לניתוח ותיקונים תקופתיים.
במאי 2017, פורום הוורידים האמריקאי יצר צוות משימה CEAP והטיל עליו לנתח באופן ביקורתי את מערכת הסיווג הנוכחית ולהמליץ על תיקונים, במידת הצורך.
בהנחיית ארבעה עקרונות בסיסיים (שימור יכולת השחזור של CEAP, תאימות לגרסאות קודמות, מבוסס ראיות ומעשי לשימוש קליני),
בתהליך זה אימץ כוח המשימה את שיטת דלפי (Delphi method) המתוקן וביצעו מספר שינויים.
שינויים אלו כוללים הוספת Corona phlebectatica כתת-המחלקה הקלינית C4c, הצגת ה-modifier "r" עבור דליות חוזרות וכיבים ורידים חוזרים, והחלפת תיאורים מספריים של מקטעי הוורידים בקיצורים הנפוצים שלהם.
דוח זה מתאר את כל התיקונים הללו ואת הרציונל לביצוע שינויים אלה.
מגבלות גרסת CEAP 2004 והרציונל לתיקון
למרות התועלת המוכחת של CEAP, זוהו מגבלות פוטנציאליות, במיוחד בהתייחס לסיווג הקליני (C), הרכיב הנפוץ ביותר של CEAP.
ישנם שני סוגים של כלים למדידת מצב בריאותי: מודלים דיסקרימינטיביים (Discriminative Models) נועדו למדוד הבדלי חתך בין אנשים בנקודת זמן אחת, בעוד שכלים להערכה נועדו למדוד שינויים מתמשכים אצל אנשים לאורך זמן.
השם לסיווג CEAP מייצג:
- C - Clinical: קליני
- E - Etiological: אטיולוגי
- A - Anatomical: אנטומי
- P - Pathophysiological: פתופיזיולוגי