פריקה – "דיסלוקציה"
במצב זה עצם הירך אינה נמצאת בקירובה לחלק האגני של המפרק, כלומר מדובר בנתק מוחלט בין שני חלקי המפרק. מצב זה מחולק לשני תת-מצבים:
√ דיסלוקציה טרטולוגית – teratologiс dislocation
דיסלוקציה זו מתרחשת כבר ברחם, ובמיקרים מסויימים היא קשורה לבעיות בתפקוד השרירים באזור האגן או לבעיות גנטיות שונות, והיא נדירה יחסית. המכתש (אצטבלום) מתחיל להבנות מהשבוע ה-12 להריון, ומבנה תקין של המפרק מותנה במנח נכון של שתי עצמות המפרק זו מול זו (ראש הירך העגול וממולו המכתש) ובתנועה תקינה בתוך הרחם. גמישות יתר כללית (בדרך כלל משפחתית) עלולה לגרום לפריקה לאחר הלידה. התהוות מכתש שטוחה, כלומר אינה עמוקה במידה מספקת, כך שעצם ראש הירך אינה מקובעת בתוך המכתש, גם זו נטייה משפחתית המהווה גורם סיכון להתפתחות ה-DDH.
√ דיסלוקציה טיפיקלית – typical dislocation
דיסלוקציה זו היא השכיחה ביותר והיא נפוצה אצל תינוקות שמלבד זאת בריאים לחלוטין. היא עלולה להתרחש עוד טרם הלידה או אחריה.
√ סבלוקסציה – SUBLUXATED HIP
מצב זה הוא מקרה קל יותר מפריקה של מפרק הירך המכונה "סבלוקסציה". במקרה זה יש קשר בין שני החלקים של הירך אך הוא אינו תקין וקיימת תנועה גדולה של שני חלקי המפרק אחד ביחס לשני. עם זאת, תמיד יש קשר בין שני החלקים.
חוסר יציבות של מפרק הירך – HIP INSTABILITY
מקרה זה נחשב לקל יותר ובמצב של חוסר יציבות של מפרק הירך ישנו קשר תקין בין שני חלקי המפרק, אך ניתן לגרום לעצם הירך לשנות את מקומה ולהגיע למצב נתק / פריקה מהחלק האגני של המפרק בקלות יחסית. כאמור לעיל, בעיות ההתפתחות הללו עלולות להתרחש בזמן ההריון, לאחר הלידה או גם בגיל מאוחר יותר ולכן מכונה הבעיה DDH, כלומר "בעיה בהתפתחות מפרק הירך" כשזמן התפתחות הבעיה אינו מוגדר.
מיד לאחר הלידה מפרק הירך נמצא במצב סחוסי וגמיש מאוד. כאשר עצם ראש הירך תתקבע במקומה והמפרק יגדל סביבו, הרי שהתפתחותו של המפרק תקינה. עם זאת, אם יש מצב של דיסלוקציה או סבלוקסציה עלול המפרק לפתח שינויים בצורת גדילתו והתפתחותו (עד לחוסר יכולת של הרגל לבצע את כל התנועות הרגילות שלהן היא מסוגלת). על כן, יש לבדוק את מפרקי הירכיים בצורה שיטתית כל מספר חודשים על מנת לזהות את אותם התינוקות אצלם תופיע הבעייה מאוחר יותר .
איך מטפלים בבעיות ההתפתחות של מפרק הירך?
ברגע שמזוהה בחדר הלידה כי הוולד נמצא בסיכון ל-DDH, יומלץ על בדיקה חוזרת אצל אורטופד ילדים תוך שבוע או שבועיים וביצוע בדיקת אולטרה סאונד של מפרקי הירך. אם הבדיקה תראה כי אכן קיים DDH אצל התינוק יש להתחיל בטיפול ע"י רתמות / רצועות ע"ש פאבליק (pavlik harness), כרית פיסוק "פרייקה" (frejka) או מכשיר פיסוק "ג'ורדון" (jordan) לפי המלצת הרופא המטפל.