Sesamoiditis   \ Sesamoid Fractures

סקירה כללית

ססאמואידיטיס היא דלקת במערכת הססאמואיד.

ישנן שלוש עצמות ססאמואידיות הידועות בגוף האדם .

האחת היא הפטלה ( הפיקה בברך).

והשתיים הנותרות הן עצמות ססאמואידייות הנמצאות בקדמת הרגל באזור מפרק המחבר בין המטטרסל לפאלנג הראשון.

הכאב עלול להיות רצוף או להתלקח על ידי גירוי בזמן תנועה של הבוהן.

לעיתים הכאב מלווה בנפיחות (אדמה- edema ) .

אנטומיה   

קדמת כף הרגל מורכבת מחמש אצבעות שמחוברות לעצמות ארוכות הנקראות מטטרזל.

כל אצבע ( פאלאנקס -   phalanx  ) מורכבת מכמה עצמות שנקראות פאלאנגס - phalanges .

החיבור בין הפאלנגס למטטרסל נקרא - metatarsophalangeal joints .

אזור זה נושא חצי ממשקל הגוף בזמן הליכה ומאזן את הלחץ בכף הרגל.

בבוהן hallux  רנטגן של משטח הרגל נוכל לראות את הססאמואידים ליד ראש המטטארזל הראשונה בצורת שתי נקודות אובאליות .

לכל שאר ארבעת האצבעות אין עצמות ססמואיד.

הססמואיד שנמצא קרוב יותר לצד הפנימי של כף הרגל נקרא - medial sesamoid bones   והססאמואיד הנמצא בצידו החיצוני של כף הרגל נקרא - lateral sesamoid bones .

עצמות הססאמואיד משובצות בתוך גיד שנקרא - flexor hallucis brevis tendon   ( אחד הגידים אשר עוזרים להורדת לחץ מהבוהן בזמן ההליכה).

לססאמואיד ישנו שתי תפקידים עיקרים.

1)    באמצאות המבנה המיוחד וסדרת חיבורים, הם סופגים לחץ מאוד חזק בזמן הליכה בקדמת הרגל - במיוחד כאשר מדרסים אינם בשימוש.

למרות שהססאמואיד מפוצל על ידי רכס גרמי אשר מתפצל מתחת לראש המטטרזל הראשונה אך הם בכל זאת מחוברות אחת לשנייה על ידי רצועות ה -   intersesamoid ligament .

בקדמת הרגל ישנן רצועות נוספות שהססמואיד מתחבר אליהם ,

לדוגמא:   tendons of the abductor and abductor hallucis muscles, ,

Ligament  sesamo phalangeal , metatarsosesamoid ligament .

מערכת חיבורים זו מאפשרת לפזר את הלחץ בזמן ההליכה.

      2 )  על ידי מערכת קולקטיבית של גידים ורצועות זו , מתאפשרת תנועה מכאנית של מפרק הבוהן בזמן הליכה.

הגורם

ססאמאידיטיס נגרם בדרך כלל על ידי עומס מוגבר באזור מפרק המטטרזל- פלנג  הראשון בקדמת הרגל.

הרקמות שמסביב לססאמואיד מגיבות בגירוי או דלקתיות.

בעיה זו נפוצה אצל רקדנים וטניסאים.

טיפול:

הטיפול הניתן לססאמואידטיס הוא בדרך כלל :

1)    מנוחה והורדת פעילות גופנית .

2)    נעלים רחבות   עם ריפוד רך וכרית מטטרזל.