מניסקוס
המניסקוס בנוי מרקמת סחוס בצורת דיסקית.
המניסקוס ממוקם במפרק שבין עצמות הירך (Femur) והשוק (Tibia). בברך ישנם שני מניסקוסים : פנימי ( מדיאלי ) וחיצוני ( לטראלי ).
תפקידים של המניסקוסים: נשיאת משקל, חלוקת עומסים בין המשטחים הפרקיים, בלימת זעזועים, יציבות הברך, "שימון" המפרק, עזרה בהזנת סחוסי המשטחים ותחושה עמוקה.
המניסקוסים פגיעים מאד לסיבוב של הברך תוך כדי נשיאת משא/משקל כבד, כאשר כף הרגל נשארת יציבה במקומה.
תופעה זו עלולה לגרום לקריעה חלקית או שלמה של המניסקוס/ים.
אם הקריעה של המניסקוס היא זעירה, המניסקוס ישאר מחובר לצדו הקדמי ולצדו האחורי של הברך.
אם הקריעה היא קריעה נרחבת, המניסקוס עלול לאבד מיציבותו ולמנוע באופן מיכני את תנועת הברך ( מצב של נעילה ).
חומרת הקריעה תהיה תלויה במיקומה ובעוצמת הפגיעה או סיבוב הברך.
הסימפטומים של פגיע במיניסקוס הם כאשר
מופיעים כאבים, בפרט ביישור הברך.
הכאב יכול להיות נסבל והנפגע יכול להמשיך בפעילותו , זאת במיוחד אם ישנו שימוש במדרסים.
כאבים החדים מופיעים כאשר קטעים של המניסקוס נתפסים בין עצם הירך ( פמואר ) ובין עצם השוקה ( טיביה ).
ברוב המקרים תופיע נפיחות במפרק מספר שעות לאחר הפגיעה/פציעה עם נוזל שמיוצר על ידי דפנות המפרק ( נוזל הסינובילי או סינוביום ), כתוצאה מדלקת.
אם הסינוביום נפגע, הוא עלול לפתח דלקת ולייצר נוזלים כמערכת הגנה.
תהליך זה יגורם להתנפחות הברך.
במקרים נדירים הנפיחות תהיה מיידית וזהו סימן לדם בברך שמקורו בקריעת כלי דם קטנים באיזור חיבור המניסקוס לקופסית המפרק.
במיקרים מסויימים פציעה ישנה שלא טופלה הופכת להיות מכאיבה חודשים או שנים לאחר המקרה, בעיקר אם יש פגיעה חדשה באותה ברך.
אחרי כל פציעה הברך יכולה להינעל, להשמיע קולות של חיכוך או להיות חלשה.
הסימפטומים לפגיעה בברך יכולים להיעלם מעצמם, אולם לעיתים הסימפטומים מתמשכים ונדרש טיפול.
אם הקריעת המניסקוס היא מזערית והכאב חולף, מומלץ על תוכנית לפעילות גופנית לחיזוק השרירים.
את התרגילים יש לבצע בהדרכה ובפיקוח פיזיותרפיסט/ית.
מדרסים אורטופדיים מקצועיים הינם עזרה גדולה מכיוון שהם מייצבים את הרגל והמפרק. המדרסים יגרמו לחלוקת משקל שווה ונכונה וימנעו כך לחץ מיותר ובלתי מאוזן על המניסקוס.
אם הקרע במניסקוס הוא גדול מהצפוי,
ישלח החולה לביצוע ניתוח ארתרוסקופי או ניתוח פתוח.
במהלך הניתוח, המנתח יכול לתפור את הקרע ולהחזיר את המניסקוס למנח אנטומי רגיל שלו, אם המנותח הוא אדם יחסית צעיר, והפגיעה באזור היא עם אספקת דם תקינה, ואין פגיעה ברצועות, ברוב המקרים האתלטים הצעירים יוכלו לחזור לפעילות מאומצת אחרי ניתוח לתיקון המניסקוס.
אך אם החולה הוא מבוגר או שהקרע הוא באזור בו אספקת הדם לקויה, המנתח יסיר חלק מהמניסקוס על מנת ליישר אותו עם פני השטח.
בחלק מהמקרים, המנתח יצטרך להסיר את המניסקוס כולו. עם זאת, שינויים ניוונים, כמו אוסטאוארטריטיס, מתפתחים יותר בברכיים בהם הוסר המניסקוס.
ההחלמה לאחר ניתוח המניסקוס אורכת כמספר שבועות והחזרה לפעילות גופנית היא הדרגתית.
הפעילות המומלצת בתקופת ההחלמה היא הליכה, כיפוף הרגל ותרגילי מתיחה שבונים מחדש את כוח השרירים.
מומלץ גם על מייצב ברך רק לזמן פעילות ספורטיבית בלבד ( גנוטריין S ).
|
